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冬病冬养健康宣教对慢性咳喘患者影响 　　摘要：目的 探讨冬病冬养用于慢性咳喘患者健康教育中实施效果。方法 对自愿入组且确诊为慢性咳喘的124例患者随机分为干预组和对照组各62例，干预组采用冬病冬养知识进行健康教育，对照组采用传统知识进行健康教育，应用ASA评分、健康知识问卷，治疗依从性问卷和疾病复发情况比较。结果 干预组接受健康教育后，患者较对照组下降更显著（P0.01），焦虑程度、呼吸功能锻炼正确率、健康知识的掌握、治疗依从性、疾病复发情况等方面均显著优于对照组（P均0.05或0.01）。结论 应用冬病冬养保健知识对慢性咳喘患者进行健康教育管理，能显著提高健康教育效果使患者主动参与治疗，改善其心理状态，降低医疗成本，巩固疗效有积极意义。 　　关键词：冬病冬养；慢性咳喘患者；健康教育 　　冬季中医保健知识是在患者日常生活起居上制定的健教计划，护理人员对慢性咳喘患者进行必要的干预措施[1]，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2010年10月～2011年2月，通过门诊和住院招募，自愿入组且知情同意者。纳入标准：①符合慢性咳喘的诊断标准；②自愿参加本项目研究；③具有小学及以上文化程度。符合上述标准的慢性咳喘患者124例，随机分为观察组和对照组，并能合作完成健康教育者，其中男性62例，女性62例，年龄在40～81岁，平均年龄为63岁，病程6个月～10年，平均病程为5年，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、疾病分型得分差异均无显著性意义。 　　1.2方法 将入组患者随机分为干预组和对照组各62例，两组均以护理程序为基础， 对照组采用传统方法进行健康教育，干预组实施中医保健知识健康管理，每周组织患者进行肺病知识讲课。每月随访，了解情况，追踪管理。主要方法。 　　1.2.1衣：保暖宽松，适时增减 慢性咳喘病患者一般耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激，易引起咳喘病发作[2]。在衣着方面，应注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣物；衣裤既要保暖性能好，又要柔软宽松柔和，不宜穿的过紧，以利于血液循环；里层衣物最好选用吸汗透气的材质，使得汗水不会直接在皮肤表面蒸发，以防感冒。注意足部的保暖，养成随时穿袜子的好习惯，人体的五脏六腑在脚上都有相应的穴位，脚底是各经络起止的汇聚处，因此，坚持每天温热水洗脚，并在洗脚后应用具有‘温运阳气’的中药贴敷于位于足底的‘涌泉穴’治疗，则达到增强体质，防病治病的良好作用。 　　1.2.2食：调理饮食，滋阴潜阳 冬季饮食应遵循‘秋冬养阴’、‘养肾防寒’的原则，饮食以滋阴潜阳，增加热量为主。冬季饮食切记粘硬、生冷，应以热食为佳，但不能吃太多燥热的食物，可吃谷类、羊肉、鳖龟、木耳等滋阴的食品。另外，冬季气候干燥，饮食上除了多饮水之外，还应多食用一些具有滋阴润燥、养肺生津的果蔬，如梨、苹果、葡萄、香蕉、柿子、菠萝、罗汉果、大枣、黄瓜西红柿、冬瓜、百合、白萝卜、胡萝卜等。也可定期食用北沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子等药物制作的药膳以滋阴润燥。敛肺补肾[3]。 　　1.2.3住：起居有常，心身安康 冬天应‘早卧晚起，以待日光’，即要早睡、晚起，起床时间最好在太阳出来后为宜。早卧晚起以‘温养阳气，培植真阴’，这样可以保持较长的休息时间，使意志安静，人体潜伏的阳气不受干扰。此外，居室宜清洁，无烟尘污染，阳光要充足，定期打开门窗，保持空气新鲜[4]。室内温度也应保持恒定，最好控制在16°C～20°C。室温过低，容易伤元阳；室温过高室内温差大，则易外感，还可引起很多其他疾病。 　　1.2.4行：动静相宜，纳气固肺 冬日虽寒，仍需持之以恒的进行自身锻炼，但要避开大风、大寒、大雪、雾露等恶劣天气。锻炼强度因人而异，以不感到劳累、舒适为宜。患者每日睡前或晨起平卧床上时，可进行腹式呼吸法以纳气固肺，即先闭口，经鼻深呼吸，再缩唇吐气（像吹蜡烛一样），反复做20～30次，有助于锻炼肺部的生理功能[5-6]。 　　1.3评定方法 组织2名专业护士对研究者在入组时与1年后上门随访进行评估。①焦虑程度。采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行测评该表由20项组成，每项按1～4制计分，把20题的得分相加得总分，把总分乘以1.25取整数为标准分，50分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越高。②呼吸功能锻炼正确率，包括腹式呼吸法以及有效咳嗽和排痰方法，采用当面操作考核方法，分为动作正确和动作错误。③健康知识知晓情况，包括衣着、饮食、活动等相关知识。④复发率。患者再次入院。 　　2结果 　　2.1两组患者ASA评分比较，见表1。 　　由表1可知，两组比较干预组的ASA程度低于对照组。 　　2.2两组患者接受健康教育后治疗依从性比较，见表2。 　　2.3两组患者呼吸功能锻炼及健康知识掌握情况比较，见表3。