解读和 理解 临床护理 服务全过程 东莞市广济医院ICU 解读和理解临床护理服务全过程 ■ 做好入院患者的护理 ■ 协助医生检查 ■ 严密观察病情,动态监护患者 ■ 准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效和安全 ■ 提出护理诊断,增强治疗成效 ■ 对疑难危重及恶性肿瘤患者,制定全面个体化的护理计划 ■ 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性 ■ 规范治疗,生活专科护理内涵,改善患者结局 ■ 根据病情和自理能力安排患者生活护理 ■ 提倡教育指导,关注患者安全、疗效和心理 ■ 督导患者康复训练 ■ 以患者感受为主导改善服务 ■ 落实医院感染预防和控制措施 ■ 出院随访和延续护理 病例介绍 患者,张三,男,56岁,诊断:颅脑损伤, 蛛网膜下腔出血。患者因车祸至头部出血三 十分钟余于2015-05-16日19:30急诊平车入 院。查体神志清,双侧瞳孔约3.0mm对光反射灵敏,GCS评分E4V5M6 T36.5℃,P:67次/分,R17次/分,BP148/105mmHg,SaO2:96%。疼痛评分检查3/10分。急重病容,痛苦貌,面色口唇苍白,被动体位,颈稍有抵抗,气管居中甲状腺未及肿大。心前区未见异常,未及震颤,心界叩诊左下增大,心率67次/分,律不整,早搏,心尖区
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