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ICU解读和理解临床护理服务全过程培训课件.ppt 13页

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解读和 理解 临床护理 服务全过程 东莞市广济医院ICU 解读和理解临床护理服务全过程 ■ 做好入院患者的护理 ■ 协助医生检查 ■ 严密观察病情,动态监护患者 ■ 准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效和安全 ■ 提出护理诊断,增强治疗成效 ■ 对疑难危重及恶性肿瘤患者,制定全面个体化的护理计划 ■ 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性 ■ 规范治疗,生活专科护理内涵,改善患者结局 ■ 根据病情和自理能力安排患者生活护理 ■ 提倡教育指导,关注患者安全、疗效和心理 ■ 督导患者康复训练 ■ 以患者感受为主导改善服务 ■ 落实医院感染预防和控制措施 ■ 出院随访和延续护理 病例介绍 患者,张三,男,56岁,诊断:颅脑损伤, 蛛网膜下腔出血。患者因车祸至头部出血三 十分钟余于2015-05-16日19:30急诊平车入 院。查体神志清,双侧瞳孔约3.0mm对光反射灵敏,GCS评分E4V5M6 T36.5℃,P:67次/分,R17次/分,BP148/105mmHg,SaO2:96%。疼痛评分检查3/10分。急重病容,痛苦貌,面色口唇苍白,被动体位,颈稍有抵抗,气管居中甲状腺未及肿大。心前区未见异常,未及震颤,心界叩诊左下增大,心率67次/分,律不整,早搏,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。腹平坦,腹肌软,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。四肢皮肤见擦伤有血迹,肢冷。右踝关关节肿胀,活动受限。四肢肌力IV级,肌张力增高。生理反射存在 ,双侧巴彬氏征阴性。 解读做好入院患者的护理 1.病区接到患者入院通知后,及时准备床单位及所需急救用物,并通知主管医生尽快到位。做好新患者准备。 2.医护人员热情迎接新患者,核对患者病例首页,迅速安置患者到病床,并与护送患者的医务人员了解正在输注的药物等,了解患者目前治疗、护理情况及效果。 3.根据医嘱和病情需要,立即吸氧建立静脉通路、心电监护、采集各项标本等,协助床边检查。如是危重患者应做好抢救准备,备必要的抢救药品和器材于床旁,遵医嘱及时准确用药协助医生进行抢救。 4.尽快对患者进行入院护理评估,包括生命体征、意识状况、情绪反应等,询问患者的主诉,了解目前的主要症状和体征,明确主要护理问题,立即采取有效的护理措施,并按要求书写三测单、入院患者护理各项评估单、护理记录等。 5.办公班护士办理入院手续。入院手续办理完毕,通知主管医生接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病例本,核准和保管好,准确填写姓名名牌。床头卡、及相关登记,并安放有关卡片。 6.给予入院指导。向患者及家属详细接收医院住院指南。包括主管医生,责任护士、护士长及联系方式,病区环境、餐饮的服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知:并用入院告知书书面指导,请患者或家属详细阅读后签名并填写联系方式。 解读做好入院患者的护理 7.患者病情稳后,给予患者入院卫生处置,如修剪指甲、剃胡须、空腔护理等多余物品交待家属带回家。 8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9.及时正确执行医嘱,完成各项治疗,观察用药后的反应。 10.运用护理程序,执行分级护理制度,实施整体护理。包括按要求巡视患者,仔细观察病情变 化,及时报告医生:与患者进行有效沟通,了解患者心理情况,征求患者意见,明确护理问题和危重患者护理,给予心理护理,及时解决患者是需要,落实各项基础护理和危重患者护理;减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪,做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价,并记录。 11.发现病情变化立即告知医生,病情危重时,及时做好各项抢救准备。 12.每日发放患者住院费用清单 13.可疑传染病例,应按隔离原则进行处理。 协助医生检查 1.安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查。 2.熟悉掌握危急值报告及处理:病区护士记录熟悉掌握危急值报告及处理 项目: ①患者姓名、住院 、床号。 ②危急值结果 ③接到电话时间熟悉掌握危急值报告及处理 ④接收护士工号 ⑤检验科报告人工号熟悉掌握危急值报告及处理: 1.检验科发现并确认危急值,检验科电话通知病区护士,病区护士通知主管医生 2.检验科记录项目: ①患者姓名、住院号、科室、 床号,检验项目及结果。 ②危急值报告时间 ③检验科报告人工号 ④病区接收护士工号 3.观察患者身体活动能力和自理能力,按照首次护理记录单的护理项目,做好观察、测量、并记录。 1.严格执行医嘱,定时观察患 者生命体征及意识变化。观察 瞳孔,防坠床,保持各引流管

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