第十三章 静脉输液与输血教学课件.ppt

原因 症状 护理 空气栓塞的原因 输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。 空气栓塞的症状 　　　患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞的护理 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。 如出现上述症状立即让患者取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏缩舒，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化，如异常及时以症处理。 概念 来源 措施 输 液 微 粒 及 消 除 概 念 输液微粒：输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为１～１５um,这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体的质量。 输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。 输 液 微 粒 的 来 源 药液生产制作工艺来完善，水、空气、原材料的污染等，使异物与微粒混入。 溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放过久，玻璃瓶内壁和橡胶塞受药液浸泡时间过长，腐蚀剥脱形成微粒 输液器和加药用注射器不洁净 输液环境不洁净，切割安瓿、开瓶塞、加药时反复刺橡胶塞致橡胶塞撕脱等，均可导致微粒进入液体内。 防止和消除微粒污染的措施 （一）制剂方面 （二）临床操作方面 采用密闭式一次性医用输液器，减少污染机会 输液前认真检查液体质量，注意其透明度、有效期及溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹是否清晰等。 净化治疗室空气，有条件者可采用超净工作台，在超净工作台内进行输液前的配液及药物添加。 输液器通气管末端放置空气滤膜，以阻止空气中的微粒进入溶液内。输液管末端滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血液循环。 严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。药液应现用现配，避免污染。 输血目的 血液制品的种类 血型和交叉配血试验 输血方法 常见输血反应及护理 自体输血 第一课件网 输 血 的 目 的 补充血容量 增加血红蛋白 增加白蛋白 输入抗体、补体 供给血小板和各种凝血因子 二、血液制品的种类 【全血】新鲜血、库存血 【成分血】血浆（新鲜血浆、冰冻血浆、保存血浆），红细胞（浓集红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液），白细胞浓缩悬液，血小板浓缩悬液，各种凝血制剂 【其他血液制品】白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂 第一课件网 三、血型和交叉配血试验 血型 凝集原 凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B 内容 直接交叉试验 间接交叉试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 血型 交叉配血试验 四、输 血 方 法 【评估】患者病情、治疗情况及既往输血史；患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等；穿刺部位皮肤、血管状况。 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】输血前准备（备血、取血、血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血）；输血 五、常 见 输 血 反 应 及 护 理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应：肺水肿，出血倾向，枸橼酸钠中毒反应 其他：空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因输血传染的疾病等 * * 第十七章 输液与输血 第一节 静脉输液 第二节 输 血 第一课件网 第一节 静脉输液 输液的目的及常用溶液 常用输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒及消除 输液的目的 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养，供给热量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环，维持血压。 输 液 常 用 的 溶 液 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 右旋糖酐 代血浆 浓缩白蛋白 水解蛋白 周围静脉输液法 颈外静脉插管输液法 锁骨下静脉插管输液法 实施 计划 周 围 静 脉 输 液 法 评估 周围静脉输液法评估 患者的年龄、病情、意识状态及营养状况 患者对输液的认识、心理状态及配合程度 患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度 周围静脉输液法的计划 目标/评价标准 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受 2、患者通过输液获得需要的药液和液体 用物准备 颈 外 静 脉 插 管 输 液 法 评估 计划 颈外静