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PAGE PAGE 21 自動檢查表格 輔 仁 大 學 實驗室安全衛生自動檢查表格 總務處 環安衛組 編製 自動檢查表格名稱 檢查頻率 檢查表格編號 1. 危險物作業檢點表 作業前檢查 D-01 2. 第一種壓力容器作業檢點 作業前檢查 D-02 3. 有機溶劑作業檢點紀錄表 作業前檢點 D-03 4. 特定化學物質作業預防勞工健康危害之裝置檢點紀錄表 作業前檢點 D-04 5. 粉塵作業檢點紀錄表 作業前檢點 D-05 6. 電動手工具定期檢查表 作業前檢點 D-06 7. 高壓氣體鋼瓶及管路檢查表 每週檢查一次 W-01 8. 有機溶劑作業之排氣裝置檢點紀錄表 每週檢查一次 W-02 9. 第一種壓力容器每月定期檢查紀錄表 每月檢查一次 M-01 10. 鍋爐每月自動檢查紀錄表 每月檢查一次 M-02 11. 升降機每月定期檢查表 每月檢查一次 M-03 12. 安全防護用具檢查表 每月檢查一次 M-04 13. 吊掛用具檢點表 每月檢查一次 D-05 14. 作業環境含氧量（二氧化碳）測定及檢查紀錄表 每月檢查一次 D-06 15. 用電設備(低電壓部分)巡檢月報表 每三月檢查一次 HY-01 16. 用電設備(高電壓部分)巡檢月報表 每六月檢查一次 HY-02 17. 小型鍋爐年定期檢查表 每年檢查一次 Y-01 18. 乾燥機每年定期檢查表 每年檢查一次 Y-02 19. 空氣壓縮機部分每年定期檢查表 每年檢查一次 Y-03 20. 局部排氣裝置每年自動檢查紀錄表 每年檢查一次 Y-04 21. 離心機械設備 每年檢查一次 Y-05 22. 特定化學設備、附屬設備定期重點檢點檢查紀錄表 每二年檢查一次 Y-06 自動檢查頻率表 危 險 物 作 業 檢 點 表 D-01 學院、系所： 設置位置： 檢查日期： 年 月 日 危險物名稱： 檢 點 項 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1.工作場所是否遠離火源 2.是否有標示嚴禁煙火 3.危險物是否依規定標示 4.是否備置物質安全資料表 5.反應器、管、槽有無接地 6.電氣設備是否為防爆型式 7.危險物是否分別儲存 8.危險物是否洩漏、翻倒、傾斜 9.危險物是否放置陰暗通風處 10.有機過氧化物是否遠離日照 或金屬異物混入 檢 查 人 員 簽 章 備 註 1.依「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第72條辦理。 2.檢查結果：正常打ˇ，異常打×，如無此項檢點項目請以”─”示之。 3.表格保存三年。 4.每月檢查完後，送一份至環安衛組彙整備查。 系主任： 系安全委員： D-02 第一種壓力容器作業檢點 學院、系所： 設置位置： 檢查日期： 年 月 日 檢 點 項 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1.檢視溫度、壓力等運轉狀態， 並確認安全閥、壓力錶及其他 安全裝置有無異狀 2.避免急劇負荷變動之現象 3.汽壓保持在最高使用壓力之下 4.保持安全閥之功能正常 5.檢點及調整自動控制裝置，以 保持功能正常 6.保持冷卻水裝置之功能正常 7.壓力表歸零，方可開鍋取件 8.保持水位裝置之正確位置 9.其他 檢查人員簽章 備 註 說明： 1.依「鍋爐及壓力容器安全規則」第28～33條辦理。 2.檢查結果：正常打ˇ，異常打×