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第一章医院评审知识 1．什么是医院评审 医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况的评价，以确定医院等级的过程。医院等级将分为甲等、乙等和不合格三类。 医院评审主要体现以病人为中心，围绕质量、安全、服务、管理、绩效等内容进行检查。一般情况下，医院应每四年—个周期接受评审，在申请评审前，应完成至少6个月的自评工作。2．医院评审分类 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审，包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价（包括追踪法）和扯金置盆（第三方满意度）等方面。不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。 3．三级肿瘤医院评审依据及标准体系 《医院评审暂行办法》、《三级肿瘤医院评审标准(2011年版)》、《三级肿瘤医院评审标准(2011年版)实施细则》 4．医院需提交的评审申请材料 医院评审申请书；院自评报告；评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；评审周期内各年度也院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；省级卫生行政部门规定提交的其他材料。 5．《三级肿瘤医院评审标准实施细则》章节简介 共设置7章71节3