中山特殊时段建筑施工作业申请表.DOCVIP

PAGE 22 PAGE 4 中山市特殊时段建筑施工作业申请表 申请人（签章） ： 年 月 日 基本情况 工程项目名称 工程项目地址 工程项目申报登记编码 建设单位 名 称 施工单位 名 称 法定代表人 法定代表人 联系人 联系人 联系电话 联系电话 申请事项 特殊时段施工工艺 （混凝土浇捣□、深基坑开挖□、钻孔灌注桩□） 作业量（浇捣量M3、土石方量M3、桩长M） 连续施工起止时间（月/日/时） 原因及相关证明材料附后 建设部门审批意见 单位 （盖章） 年 月 日 环保部门审批意见 初审意见 承办人： （签字） 审批意见 负责人： （盖章） 说明：1. 此表在每次申请城市市区内夜间进行环境噪声污染的建筑施工作业时填写。2. 受理申请的环保部门，对申请人提出的申请，能当场作出受理决定的，当场决定；不能当场作出决定的，在3日内作出是否受理的决定，并书面告知申请人。3. 对核准同意的，由受理的环保部门7天内发给经核准的《中山市特殊时段建筑施工作业申请表》。 附录C 建筑施工单位排放污染物申报表 （试行） 组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章）