施工现场跟毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表.docVIP

PAGE PAGE 1 附件一：施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表 序号 材料名称 份数 备注 1 给水 2 排水 污水 雨水 雨污合流 3 燃气 煤气 液化气 天然气 4 工业 乙炔 石油 5 热力 蒸汽 热水 6 电力 供电 路灯 电车 交通信号 7 电信 电话 广播 有线电视 光纤 8 相临建筑物 人防工程 民用工程 其 他 建设单位（公章） 现场代表： 年 月 日 施工单位：（公章） 项目经理： 年 月 日 附件二： 建筑施工现场安全监督备案表 备案编号 备案日期 中标编号 项目卡号 工程名称 工程地址 工程造价 结构层数 建筑面积 基础类型 及深度 脚手架种类 及架体高度 建设单位 现场代表 姓名 电话 监理单位 项目总监 姓名 电话 施工单位 安全生产许可证书号 项目经理 姓名 安 全 员 姓名 安全生产能力考核证书号 安全生产能力考核证书号 电话 电话 开工日期 竣工日期 现场电话 经办人 联系电话 备 注 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。安监站联系电话： 附件三： 建设工程施工安全生产条件现场勘验表 序号 审查项目名称 审查结论 1 建设单位已按要求与施工单位签定了安全文明施工费用协议； 2 施工单位已制定建设工程施工现场施工安全责任制度；施工安全教育培训制度、施工安全规章制度和操作规程，已签订文明施工责任书； 3 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方案； 4 施工单位已编制建设工程安全事故应急预案； 5 施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险； 6 施工现场临时用电符合规范要求； 7 建设工程施工现场环境和卫生符合规范要求。 审查意见 审查人员： 年 月 日 复审意见 审查人员： 年 月 日 附件四： 建筑起重机械设备备案表 备案编号 备案时间 设备名称 设备型号 生产厂家 生产许可证 出厂编号 出厂合格证 出厂时间 设备配套件 情况 设备所有产权单位名称 联系人 联系电话 最近一次 大修情况 最近一次安装 检测报告 使用期超过八年设备的法定检测鉴定报告 设备安全附件 安全保护装置等的法定检验记录 运行故障 和事故记录 经办人 联系电话 设备产权单位自评意见 安全监督机构备案意见 备 注 注：此表一式二份，施工单位、安全监督机构各一份 。 附件五： 单位工程安全文明施工 综合评价书 证书编号：__________________安监编号：___________ 工程名称：________________________________ 工程地点：________________________________ 施工单位：________________________________（盖章） 项目经理：_________________ 安 全 员：_____________ 建设单位：________________________________（盖章） 监理单位：________________________________（盖章） 工 程 概 况 工程名称 建筑面积 工程造价 结构层数 项目经理 姓 名 安全员 姓 名 证书号 证书号 施工许可证号 施工分包单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 序 自检日期 形象进度 得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 自评等级 工程自评意见： (公章) 法定代表人签名： 年 月 日 事故情况 伤亡人数 事故类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故等级 安监机构各次评价记录(监督机构填写) 序号 检查日期 形象进度 检查得分 评价等级 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 安全生产管理 制度审查情况 各次评价 平 均 分 工程总体评价意见 工程总体评价等级： (监督机构公章) 经办人： 安全监督科科长： 监督站站长： 年 月 日 附件六： 建设工程施工安全 责 令 限 期 改 正 通 知 书 安监字[ ]第 号 经检查，你单位 工程存在以下问题，必须采取