徐闻县第二人民医院-制度汇编.doc

PAGE PAGE 1 徐闻县第二人民医院管理制度汇编 首诊负责制1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细询问病史、详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。2、首诊医师诊察病人后，若确系他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。4、经会诊确定为他科病人后，首诊科室应及时完成所在科室的病情记录和交接班注意事项的记录，向接受科室医师于床边交接病人。5、病人如确需住院，须病情稳定、允许转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与相关科室联系，落实好接收科室。若病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得其高级医师和本科室行政主任同意，并报医务部同意方可转外院。 医嘱制度1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和重整必须准确，严禁涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名确认。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。书写、执行医嘱必须签名并注明时间。2、医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长和病房主治医师总查对一次。转抄、重整医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别书写于医嘱记录单和各项执行单上。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。6、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向住院医师报告。7、试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后方可执行。查对制度一、医嘱查对制度1、护士处理医嘱时应做到及时、准确，同时做到每天上、下午各查对医嘱一次(小夜班查当天医嘱)。2、临时医嘱要记录执行时间及签全名。3、对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行。4、抢救危重病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去。5、转抄、重整医嘱后需经另一人查对，方可执行。6、每周由护士长和病房主治医师总查对医嘱一次。二、执行时查对制度1.临床科室：(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。(2)执行医嘱时，要进行“三查七对”，三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。(4)对易致敏的药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药品时，反复核对，用后保留安瓿，按有关管理规定核对后方可销毁；静脉给药注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝，给多种药物时，注意配伍禁忌。(5)输血查对：需经两人查对，查采血日期、血液有无凝血或溶血，并查血袋有无破裂。查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。查对者及输血者必须在配血单上签全名，以示负责。输血时，注意观察，保证安全。输血完毕后应保留血袋24小时。2.手术室：(1)接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。(2)手术前，查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、皮肤准备、药物过敏试验结果。查对无菌包内无菌指示剂及手术器械是否齐全 (3)凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对—切器械及敷料的数目是否与术前相符相等，查对无误后方可缝合。3.供应室：(1)准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度；(2)发器械包时，查对名称、数量、消毒日期、无菌指示剂；(3)收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。医师值班、交接班制度一、各科在非办公时间和假日，须设有值班医师，值班人数可根据科室大小和床位多少而定。二、值班医师每日在上班前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交班时应巡视病室，了解急、危重病员和新入院病员的情况。三、各科室医师在下班前应将急、危重病员的病情和处