内脏系统疾病的康复 visceral disease rehabilitationzip9j.pptVIP

行为疗法 （1）饮食行为询问表：对体质的认识、空腹感和饮食动机、代理摄食、满腹感觉、饮食方法、饮食内容、饮食节律的异常 （2）图表化体重日记：每天四次测体重，制成图表，观察生活规律，纠正不良生活习惯 （3）咀嚼法：进食时多咀嚼，延长进食时间，每口咀嚼30次以上，咀嚼通过三叉神经感觉支中脑核，激活脑内组织氨神经系，从而抑制下丘脑室旁核食欲中枢，同时促进外周脂肪的分解。 * 药物治疗 食欲抑制剂 5-羟色胺抑制药：芬特明、苄非他明、芬氟拉明 苯丙胺类：苯丙胺、甲基苯丙胺、卞甲基苯丙胺 其它类：苯甲吗啉、二乙胺苯丙酮、氯苯咪吲哚 代谢刺激剂：甲状腺素片 营养吸收抑制剂：奥利司他（脂酶抑制剂）、阿卡波糖（α葡萄糖苷酶抑制剂） 新一代减肥药：β3受体激动剂（产热剂---刺激褐色脂肪细胞 代谢产能）、瘦素及调节剂（减少脂肪堆积、作伪代谢信号、调节食欲及能量平衡、调节胰岛素分泌及其在末梢组织的利用） * * 外周效应 运动训练 肌肉适应性效应 肌血流量 （量 口径 ） 肌细胞线粒体 （量 能力 ） 气体交换 一定量运动时 肌肉摄氧能力 减少骨骼肌代谢血供 动静脉氧分压 减轻心脏负荷 肌细胞胰岛素受体被激活数量 葡萄糖利用 细胞能量代谢 心率运动反应 神经适应性效应 收缩压运动反应 交感神经兴奋性 心输出量 血儿茶酚胺量 生物力学效应 肌肉收缩合理，效率 ，作功 心脏作功 （有效收缩成分 ） 心肌耗氧量 * 中心效应：促进心脏侧枝循环形成。 现代理论：心脏只有在心肌缺血状态下，才有利于侧枝循环的形成。即经过训练，让冠心病患者处在缺血状态下，促进侧枝建立，防止心梗发生（病人安静休息状态，心脏缺血改变不明显）。 * 冠心病危险因素的控制： 肥胖 高脂血症 运动训练可以改善 高血糖 高血压 高凝状态 诫烟 * 康复治疗目标 巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善 或提高体力活动能力和心血管功能，恢复 发病前的生活和工作。 * 康复训练的基本原则 个体化原则 循序渐进原则 持之以恒原则 兴趣性原则 全面性原则 * 运动处方的制定 运动方式（有氧、力量、作业、体操、气功等） （1）间断性运动：运动平板训练（间断强度冲击2—3次） （2）连续性运动：气功、体操、缓慢、平稳 * 2、运动量（amount of motion）基本要素： 运动量=强度*时间*频率 用代谢当量（梅脱，METs）表示运动强度 总运动量：700-2000kcal/周，能达到训练效应。 热量=代谢当量（ METs ）*3.5*kg/200 运动处方的制定 * 运动强度