新形势下医院药剂科的-工作重点.doc

新形势下医院药剂科的工作重点 在医疗体制改革的新形势下,医院药学面临严峻挑战。加强药剂科的科学管理,直接关系到医院的社会效益和经济效益。因此,在实现药剂科网络化管理的同时,注重提高药学服务质量,强化药学服务内涵成为迫切要求。本文旨在探讨综合医院药剂科的工作重点。??? 1　强化以质量为核心的药品管理??? 1.1　建立、健全药品采购制度、药品验收制度和保管制度。药品好坏直接关系到人民的生命与健康。要遵守国家《药品管理法》的有关规定,严把药品采购关,坚持国营主渠道购药,作好常规药品、抢救药品、麻醉药品、精神药品等的采购,确保各种药品供应及时到位,保证本院临床、教学、科研的顺利进行。要根据药品的实际消耗量制定采购计划,可采用少购勤购的方式。对购进的药品根据质检要求逐项进行验收,确保药品质量。对库存药品要加强管理,改善库房保管条件。要及时掌握新的医药信息,对新药、特效药的采购要做好用药调查,与临床科室取得联系,经医院药事管理委员会的批准,方可制定合理的采购计划。在制定本院用药目录时多考虑目前的中标药品、医保目录药品。??? 1.2　提高窗口服务质量,作好处方调剂工作。作为医院的窗口部门,应以准确、快速、方便、细致为原则,使每个患者都感到满意。严格处方调配中的收方、审方、发药各环节的管理,切实执行双人配方制。药师应重点交待药物的用法、用量,可能出现的不良反应以及注意事项,以提高患者用药依从性。同时,充分利用药学人员的专业知识和主观能动性,强化药师在处方调配过程中的处方审核力度,及时发现和纠正临床治疗过程中的不合理用药行为,以促进合理用药。??? 1.3　加强制剂管理　医院制剂是针对本单位临床需要,而市场上没有供应的品种。《医疗机构药事管理暂行规定》中要求药剂科结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究。要结合本医院发展的具体需要,制定制剂工作的重点。将长期应用于临床并证明有效的验方,进行深入的工艺和质量研究,开发成医院制剂,进而推广使用。制剂开发不仅增强药剂科的服务职能,满足临床需要,还有利于人才的培养,增强专业学科优势。??? 2　开展以患者为中心的药学服务??? 2.1　指导合理应用抗生素。根据《抗菌药物合理应用指导原则》,结合医院实际情况,制定本院《抗生素合理使用管理办法》,将抗生素使用实行分级管理。及时通报抗生素使用情况、出现的耐药性、抗生素的配伍和临床合理应用等问题,指导和规范医生正确合理使用抗生素。??? 2.2　开展血药浓度监测　血药浓度监测( TDM)的方法一般采用高效液相色谱法、气相色谱法、荧光偏振免疫法、微生物法、分光光度法和酶标免疫法等。测定标本有静脉血、外周血、尿液、唾液等。近年我国对体液药物浓度测定的品种已扩大到五大类:神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、抗生素、抗肿瘤药物等共计四十余种,新近又增加了抗结核药、抗病毒药、抗寄生虫病药、免疫制剂等。根据TDM的结果调整给药方案既提高了疗效和合理用药水平,有利于实行个体化给药,又对预见药物中毒、防止中毒死亡具有重要意义。??? 2.3　参与查房,提供用药咨询。充分发挥临床药师的作用,要求临床药师定时定点参与临床查房、病历讨论、疑难病会诊、死亡病例讨论和危重患者抢救等工作,了解患者的病情及用药全过程。临床药师在药物选择、给药剂量、途径、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生提供咨询和药疗服务信息。医院可通过自己的局域网、药讯、板报、电话、窗口、床边咨询等形式将有关药物最新信息发布给临床及患者,门诊药房设置单独的咨询窗口,将咨询工作的重点侧重于药物的用量、用法、副作用及药物相互作用,通过咨询服务,把不合理用药降到最低水平。??? 2.4　开展药物不良反应监察工作　随着新药品种的不断增加以及中药注射剂的应用,药物不良反应发生率逐年提高,加之OTC使用之后,消费者自我选药也增加了药物滥用和错用情况的发生,进一步加重了药物不良反应监察工作的责任。因此,药剂科应有固定的临床药师深入临床参与查房,收集有关资料,开展药物不良反应监测、药物警戒及药物流行病学研究,分析药物不良反应及药源性疾病的发生原因,指导合理用药。药物不良反应监察工作要形成经常化、制度化。对药物不良反应进行深入研究也是今后药剂科工作的重点。??? 2.5　进行药物经济学评价　通过对同一疾病不同治疗方案的比较进行的药物经济学评价,为临床合理用药提供了有力的药学保障。国家医疗保险制度实施之后,开展对药品的经济学评价,减少疾病负担,将是合理用药研究的又一新课题。??? 3　提高药学人员的整体素质??? 建立、健全药剂科各项管理制度,促进药剂科工作全面、有序地顺利开展,注重提高药剂人员的医德修养,引导药师时时遵守职业道德。同时,注重人才培养和科研工作。通过各种途径和方式学习