2016ADA糖尿病诊疗指南解读.pptVIP

不怕饥饿： 就怕过饱 饮食、体力活动和行为治疗 准备减重的超重和肥胖的2型糖尿病患者，应该处方饮食、体力活动和行为治疗，以减轻体重的5%。(A) 这种干预措施应该是高强度的(6个月内≥16次)，专注于饮食、体力活动和行为治疗，以每天减少500~750千卡热量。(A) 含相同热量但蛋白质、碳水化合物和脂肪含量不同的饮食对减轻体重的效果是相同的。(A) 对达到短期体重减轻目标的患者，应该处方长期(≥1年)全面体重维持计划。这种计划应该提供至少每月随访一次，鼓励持续监测体重(每周或更频繁)，持续减少膳食热量，参加高水平的体力活动(200~300分钟/周)。(A) 为达到体重减轻5%的目标，处方极低热量饮食(≤800千卡/天)短期(3个月)高强度的生活方式干预应该谨慎，并应严密监测。为保持体重减轻，这种计划应该结合长期全面体重维持咨询。(B) 药物治疗 超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，考虑对体重的作用。(E) 在可能的情况下，减少增加体重的药物。(E) 对某些BMI≥27 kg/m2的2型糖尿病患者，减肥药物服役饮食、体力活动和行为咨询或许是有效的。必须权衡潜在的益处和潜在的药物风险。(A) 如果3个月后患者对减肥药物的应答5%，或者任何时间有安全性和耐受性的问题，应该考虑停止用药或更改药物及治疗方案。(A) 减重手术 　BMI35 kg/m2的成人2型糖尿病患者，尤其是糖尿病