武汉市-大额医疗保险.docVIP

武汉市 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%A4%A7%E9%A2%9D%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 大额医疗保险最新政策出台。新政策与现行政策有哪些变化？记者就此走访了市劳动和社会保障局。　　大额起付线提高至4.5万元　　从9月1日开始，我市大额医疗 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BF%9D%E9%99%A9ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 保险的起付标准由现在的3万元提高至4.5万元。也就是说，在一个保险年度内，我市参保人员住院、门诊 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%B4%A7%E6%80%A5%E6%8A%A2%E6%95%91ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 紧急抢救和在门诊治疗 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 基本医疗保险规定的部分重症疾病、慢性疾病，其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4.5万元（不含4.5万元）以上的部分，由大额医疗保险予以支付。　　参保人员按比例自付大额医疗费　　参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：　　（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8C%BB%E4%BF%9Dch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 医保基金支付94%%，参保人员自付6%%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%%，参保人员自付4%%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%%，参保人员自付2%%。　　（二）参保人员使用属于 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E7%BB%9F%E7%AD%B9%E5%9F%BA%E9%87%91ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 基本医疗保险统筹基金支付部分费用的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%AF%8A%E7%96%97%E9%A1%B9%E7%9B%AEch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 诊疗项目和《 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E8%8D%AF%E5%93%81ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。　　（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E5%99%A8%E5%AE%98ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%%。　　大额医保最高可赔30万元　　据介绍，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。大额医保政策为何调整　　基金缺口是主因　　武汉市劳动和社会保障局负责人说，调整大额医保政策，主要因为大额医保基金出现了较大的缺口。　　据介绍，我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立。运行3年多来，已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用，个人最高赔付额达到了29.3万元，为