外科护理学第四版重点整理（表格整理，既好记又简洁）.docVIP

外科护理学知识点整理 1 2 1.水和钠的代谢紊乱※ 3 4 2.钾代谢异常 5 6 3.静脉补钾原则（简答）※：⑴尽量口服补钾：常选用10％氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者，可经静脉滴注；⑵禁止静脉推注钾：常用针剂为10％氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停；⑶见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；⑷限制补钾总量：依血清钾水平，补钾量为60～80mmol/d（约需补氯化钾3～6g/d）；⑸控制补液中钾浓度：不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L即0.3％）；⑹滴速勿快：补钾速度不宜超过20～40mmol/h. 4.酸碱平衡失调 7 8 5.中心静脉压与补液的关系※ 中心静脉压与补液的关系 CVP 低 低 高 高 正常BP低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足处理原则充分补液适当补液给强心药，纠正酸中毒舒张血管舒张血管补液试验* *补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则 提示心功能不全。 9 6.休克三期临床表现 7.脊椎麻醉（腰麻/蛛网膜下隙阻滞）的术后并发症及护理措施 ⑴腰麻后头痛：常发生于麻醉后2～7天，多数不超过一周。 10 护理措施：①术后和术中应补充足够量的液体；②常规采取去枕平卧4～6小时；③对发生头痛者，予以平卧休息，可按医嘱给予镇痛剂。 ⑵尿潴留 护理措施：热敷；针刺穴位；温水冲洗会阴；必要时采取导尿术 8.术后安置病人合适的体位※： ⑴全身麻醉：尚未清醒的病人应平卧，头偏向一侧； ⑵蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6～8小时； ⑶硬脊膜外腔麻醉：去枕平卧6～8小时； ⑷休克：中凹卧位，头部和躯干抬高20～30，下肢抬高15～20； ⑸颅脑手术：15～30头高脚低斜坡卧位； ⑹颈、胸手术：高半坐位卧位； ⑺腹部手术：低半坐位卧位或斜坡卧位； ⑻脊柱或拖布手术后：俯卧或仰卧位。 9.术后不适※： 11 ⑴切口疼痛；⑵发热；⑶恶心、呕吐；⑷腹胀；⑸呃逆；⑹尿潴留。 10.营养支持的基本指征（简答）※： ⑴近期体重下降大于正常体重的10％；⑵血浆清蛋白lt;30g/L;⑶连续7天以上不能正常进食；⑷已明确为营养不良；⑸具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。 11.放疗的护理（简答）※： ⑴照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，忌搔抓；保持清洁干燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干； ⑵穿着柔软的棉质衣服，及时更换； ⑶局部皮肤出现红斑瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦，防止发生蜂窝织炎； ⑷照射野皮肤有脱皮现象时，禁用手撕脱，应让其自然脱落，一旦撕破难以愈合； ⑸外出时戴帽，避免阳光直接暴晒，减少阳光对照射野皮肤的刺激，忌用化妆品外涂。 12.术后并发症的预防和护理※ 12 13 13.挤压综合征的临床表现和处理（简答）※： 临床表现：①肢体高度苍白肿胀； ②皮温下降、感觉异常、弹性减退； ③茶褐色尿或血尿；④高血钾 处理：①早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷； ②协助医师切开减压，消除坏死组织； ③遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管。 14.肠内营养、肠外营养 14 15 15.损伤病人创面的用药原则： ①肉芽组织生长健康：生理盐水棉球拭去分泌物；②肉芽组织生长过度：将其剪平，棉球压迫止血，用10％～20％硝酸银烧灼后生理盐水湿敷；③肉芽组织水肿：5％氯化钠溶液湿敷；④脓液量过多而稀薄：0.1％依沙丫啶或0.02％呋喃西林液纱布湿敷；⑤脓液稠厚且坏死组织多：硼酸溶液（优锁） 16.浅部软组织化脓性感染 16 17 17.特异性感染——破伤风 18 18.烧伤的面积估计-九分法※ 部位 占成人体表％ 占儿童体表％ 发部 头部 面部 3 9×1 9+（12-年龄） 颈部 3 双上臂 7 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双手