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农民工医疗保险现状及模式选择 【农村卫生管理】中国卫生事业管理2010年第1期(总第259期 农民工医疗保险现状及模式选择 魏洁.周绿林 (江苏大学管理学院医疗保险系,江苏镇江212013) [摘要】文章从农民工医疗保险现状出发,对我国现有较为典型的三种农民工医疗保险纳入模式进行分析,结合 农民工自身特征,提出了农民工医疗保险模式选择的建议,旨在进一步完善农民工医疗保险制度,提高农民工的医疗保 障水平. [关键词]农民工;医疗保险;模式 [中图分类号】F840.684[文献标识码]A[文章编号]1004-4663(2010)01—3l—o3 DiscussingtheStatusofMedicalInsuranceSystemforMigrantRuralWorkersandItsModeChoice./WeiJie,et a1.//TheChineseHealthServiceManagement. AbstractAccordingtothepresentsituationofmedicalinsuranceformigrantruralworkers,thmetypicalmedicalinsurance includingmodelsforthemigrantworkerswereanalyzed.Basedonthemigrantworkerscharacteristics.suggestionstochoose propermedicalinsurancemodelwereputforward1whichaimedtoimprovethemedicalinsurancesystemforthemigrantworkers. Author~addressSchoolofBusinessAdministration,JiangsuUniversity.Zhenjiang.P.R.China. KeywordsMigrantRuralWorker;MedicalInsurance;Mode 进入20世纪90年代以来,我国进城务工人员数量猛增, 广大农民工为推动我国工业化,城市化进程发挥了举足轻重的 作用.从社会发展角度看,农民工医疗保障问题将直接决定我 国”人人享有医疗保障”这一目标的实现,且其又是”建设和谐 社会”和”统筹城乡发展”政策中的应有之义.2006年《国务 院关于解决农民工问题的若干意见》强调要”抓紧解决农民工 大病医疗保障问题”,把农民工医疗保险问题摆在突出位置. 2009年公布的”新医改方案”中明确指出,今后将以城乡流动 的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续工作,妥 善解决农民工基本医疗保险问题.当前,农民工的医疗保险问 题涉及亿人,处理好这一问题,对于保护农民工基本权益,促进 社会和谐,维护公平正义,均具有深远意义. 1农民工医疗保险现状及原因分析 农民工,是指兼具农民与工人身份的劳动者,其特征是持 农村户口但在城市或乡镇企业工作,同时并没有放弃农村土地 承包经营权,以务工为主要谋生手段”J. 据人力资源和社会保障部统计显示【2J,目前我国农民工 医疗保险参保率在10%左右.以农民工聚集程度较高的经济 大省浙江省为例,据统计J,浙江省目前农民工占全省4898万 常住人口的24.5%,占全省3035万从业人员的39.5%.然 而,如此庞大的农民工群体,在”医疗费负担方式”上,高达 75.28%的农民工属于自费,只有8.17%的人享受到城镇职工 医疗保险,9.7%由农村合作医疗负担,2.55%购买商业医疗保 险,三种保险方式的总比例仅占20.42%J.农民工医疗保险 的这种状况,究其原因有以下几点: 1.1农民工收入水平低与参保费用高的矛盾 农民工收入低且不稳定,家庭负担比较重,其微薄收入除 日常生活开销外还要用于赡养家中老人,教育孩子等,根本无 暇顾及自身医保问题.医疗保障费用对本已拮据的农民工来 说确是一笔沉重的负担.此外,当前缴费比例和缴费基数的设 定给农民工的参保带来压力.现行的医疗保险政策规定”参 加基本医疗保险,住院医疗保险和大病医疗统筹的缴费比例分 别为9%,7%和2%”J.而大多数农民工既没有签订固定的 劳动合约,也没有可靠的工资收入,加上物价上涨,使其现期开 销加大,因而对于参保只能”望而却步”. 1.2农民工医疗资源分配的供需矛盾 农民工从事着相对艰苦,高危险的工作,对医疗资源的需 求旺盛.但医院的”挑拣行为”堵塞了把医疗资源分配给农民 的路径.主要表现为:一方面,由于农民工支付能力不足,医院 和医生为他们提供的医疗资源和医疗服务非常有限;另一方 面,社会对农民工的歧视在医院里得到了延伸,不可避免地影 响了医护人员的服务态度,甚至出现排斥态度.这些都造成医 疗保障不足..J.