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建筑工程消防验收申请表 申报单位： （盖章） 申报日期： 苏 州 市 公 安 局 建设单位 联系人 工程名称 电 话 建筑地点 使用性质 批准文号 土 建 情 况 建筑结局 耐火等级 建筑面积 m2 高 度 m 层 数 防火间距 m 消防车道 防火分区面积 m2 登高面情况 防烟分区面积 m2 消防控制室位置 消防控制室积 m2 最多一层人数 人 疏散宽度 m 疏散楼梯(出口)数量 个 消防电梯数量 台 最大安全疏散距离 m 消防电梯速度 m/s 防 火 门 型 号 数 量 生 产 厂 家 电缆井、管道 井封堵情况 防火 卷帘 型 号 数 量 生 产 厂 家 危险品 储 存 工艺流程 初 验 意 见 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 设 计 单 位 单位盖章： 负责人签名： 年 月 日 施 工 单 位 单位盖章： 负责人签名： 年 月 日 —1— 初 步 验 收 意 见 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 建 设 单 位 单位盖章： 负责人签名： 年 月 日 土 建 验 收 情 况 验 收 意 见 公 安经 消办 防人 监签 督名 机 构 参 加 负 验 责 收 人 有 签 关 名 单 位 消 防 设 施 室 内 外 消 火 栓 系 统 进水管数量 个 室内消防用水量 L/s 进水管直径 mm 室外消防用水量 L/s 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 米 室外消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 个 消防水泵 型 号 扬 程 m 功 率 Kw 流 量 L/s 台 数 台 生产厂家 系统类型 1.喷水灭火：2. 喷雾水灭火：3. 喷雾水冷却 —2— 消 防 设 施 火灾自动报警系统 手动报警按钮间距 供电等级 消防用电线路保护方式 用电总负荷 KVA 备用电源情况 消防用电总负荷 KVA 应用控制功能数 实用控制功能数 缺何种控制功能 应急照明与安全疏散 诱导系统 防 烟 排 烟 系 统 部 位 防烟 楼梯间 前室及 合用前室 走 道 房 间 自然排烟口 位 置 自然排风口面积 1.自然排风：2.机械排风：3.通风兼排风：4.正压送风 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 防 火 阀 排 烟 阀 送 风 机 排 烟 机 机械防烟 送风量 m3/h 机械排烟 排烟量 m3/h 其他通风空调设备情况 气 体 灭 火 1.卤代烷； 3.氮气 2.二氧化碳 4.其它 系统形式 1.全充满；2.局部应用 保护容积 m3 设置 部位 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷 头 瓶 头 阀 —3— 消 防 设