碑林区重点单位户籍化管理三项备案表.docVIP

2 - 1 - 附件1： 单位基本情况 单位名称 电 话 地 址 邮 编 消防安全责任人 联系方式 消防安全管理人 联系方式 专（兼）职消防员 联系方式 单位性质 主单位 是否备案 □ 是 □ 否 主管部门 建筑面积（M2） 主建筑高度（M） 建筑功能分布 重点部位 消防设施 单位分类 根据陕西省消防安全重点单位界定标准，该单位属于下列第 类 □1商场（市场）、宾馆（饭店）、体育场（馆）、会堂、公共娱乐场所等公众聚集场所； □2医院、养老院和寄宿制的学校、托儿所、幼儿园； □3国家机关； □4广播电台、电视台和邮政、通信枢纽； □5客运车站、码头、民用机场； □6公共图书馆、展览馆、博物馆、档案馆以及具有火灾危险性的文物保护单位； □7发电厂（站）和电网经营企业； □8易燃易爆化学物品的生产、充装、储存、供应、销售单位； □9服装、制鞋等劳动密集型生产、加工企业； □10重要的科研单位； □11高层公共建筑、地下铁道、地下观光隧道，粮、棉、木材、百货等物资仓库和堆场，重点工程 施工现场； □12其他发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成人身重大伤亡或者财产重大损失的单位。 建筑消防安全基本信息 建筑名称 高度 层数 面积 使用功能 该建筑消防设施 附件2： 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表 申报单位（盖章） 申报日期： 年 月 日 单位名称 地 址 组织机构代码 消防安全 责 任 人 姓 名 职 务 照 片 是否经过 消防培训 □是 □否 联系电话 证书编号： 有效期： 身份证号码： 消防安全 管 理 人 姓名 职 务 照 片 消防培训情况 □是 □否 联系电话 证书编号： 有效期： 身份证号码： 消防控制室操作人员 姓 名 身份证号码 消防行业特有工种 职业资格证书编号 证书有效期 专兼职消防管理人员 姓 名 身份证号码 培训证书编号 证书有效期 备案类别 □新确立备案 □变更备案 4 - 附件3： 消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表 维护保养项目 维护保养情况 备注 工作（运行）状况 故障及处理 正常运行 故障运行 瘫痪、停用 拆除 未设置 故障描述 当场处理情况 报修情况 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 细水雾灭火系统 排烟系统 防烟系统 室内消防给水系统 室外消防给水系统 疏散指示标志和应急照明 消防供电配电 火灾应急广播系统 消防电梯 其他系统 防火分隔 灭火器 控制室联动控制设备功能 其他设施 消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况 维护保养人员（签名）： 年 月 日 维护保养结论： 维护保养单位（盖章） 年 月 日 消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日 维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。 2 - 6 - 附件4： 消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式） 单位名称： 评估时间： 年 月 日 评估成绩： 评估项目 评估内容 评估标准 评估方法 扣分情况及原因 检查消除 火灾隐患 的能力 （30分） 1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。 ①未确定消防安全管理人的扣2分； ②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。 现场核查消防安全管理人并提问； 每个岗位随机抽查1名员工并提问。200个床位以上宾馆饭店至少要抽查10名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、1名餐厅厨师、4名客房及餐厅服务员。200个床位以下宾馆饭店抽查7人 (参照上述岗位人员抽，无消防控制室的加抽保安、服务员). 被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位消防责任情况。 2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。 ①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。 查阅防火检查记录。 3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众聚集场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查（8分）。 ①未按要求开展防火巡查的扣8分； ②巡查记录