心内科患者护理单.docVIP

岚山区人民医院 心内科患者护理记录单 科室 床号 姓名 性别 男 女 年龄 岁 住院号 入院时间 诊断 第 页 日期 时间 神志 精神 睡眠h 饮食 入量ml 出量ml 心电监护（生命体征） 动脉搏动 肿胀 皮温 静脉留置针 压疮评分 跌倒预防 坠床预防 健康指导 签名 项目 实入量 项目 实出量 呼吸次∕分 心率 次∕ 分 心律 血压 mm Hg SPO2 % 注：动脉搏动：良好（+）消失或无（-）；肿胀：轻（+）中（++）重（+++）无（-）；皮温：正常√ 低（-） 心内科患者护理记录单 入 院 评 估 护士签名 大便：□正常（ 次/天）□便秘（ 次/天）□失禁 小便：□正常□留置导尿□失禁□膀胱造楼 皮肤情况：□正常□破损□压疮 压 疮：□ = 1 \* ROMAN I度□ = 2 \* ROMAN II度 = 3 \* ROMAN III□度 过敏史 药物：□有□无 食物：□有□无 日期时间 护 理 记 录