椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对.PDFVIP

新中医 2016 年8 月第48 卷第8 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE August 2016 Vol.48 No.8 ·153 · 椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对照研究 董昌海，梁发树，李茂瑞 广东省新兴县人民医院，广东新兴 527000 ［摘要］目的：比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，观察两种手术的临 床效果。方法：将60 例骨质疏松症患者随机分成2 组，并分别进行椎体成形术与椎体后凸成形术治疗，统计术前及术后 1 天、6 月的VAS 评分、术后6 月功能障碍指数评分、住院总花费等。结果：PVP 组的手术时间和累计透视时间均低于PKP 组，2 组间比 较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；PVP 组与PKP 组的平均每节椎体骨水泥注射量、骨水泥渗漏例数、术后1 天与术后6 月的 VAS 评分和ODI 评分之间的差异较小，无统计学意义（P ＞ 0.05）；PVP 组与PKP 组的手术费用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：2 种微创手术均可减少患者的卧床时间，缓解患者术后疼痛，并能够维持6 个月以上，还能增加椎体的稳定性。 ［关键词］骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体成形术；椎体后凸成形术 ［中图分类号］R683.2 ［文献标志码］A ［文章编号］0256- 7415 （2016）08- 0153- 03 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.066 骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松性骨折的常见病症， 1.2 2 组患者的病情等级分析 根据Jikei 骨质疏松分级法[4] 通过PVP(椎体成形术)和PKP(椎体后凸成形术)可以进行有效 对2 组患者进行分级，正常：2 组均为0 例；初期：PVP 组2 [1] 治疗 。骨质疏松症(osteoporosis ，OP)是一种以骨质量低下， 例，PKP 组 1 例；1 级：PVP 组 12 例、PKP 组 11 例；2 级： 骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性 PVP 组 13 例，PKP 组 15 例；3 级：PVP 组3 例，PKP 组3 [2] 骨病 。OP 引起的骨折多发于腰椎及至髋部，老年患者中， 例。患者临床主要表现为腰、背部疼痛，活动时加重，挤压、 绝经后妇女以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral 叩击患处会有疼痛感，服用消炎止痛药或者麻醉类止痛药效果 [3] compression fractures ，OVCF)居多 。随着人类预期寿命的 不佳，患病时间在3 天～1 年，平均35 天。根据椎体形态及 [5] 延长和人口结构改变，老年OVCF 患者发生率显著增多。 目 大小，利用GenPVP nt 半定量法 对患者进行分级，正常：2 前采用保守方法治疗骨折的效果较差，而临床试验表明PVP 组均为0 例；1 级(椎体高度下降26% ～40% 、椎体投影面积 和PKP 对急性骨质疏松性椎体压缩骨折具有相对较好的效果。 下降10% ～20% )：PVP 组 11 例，PKP 组8 例；2 级(椎体高 1 临床资料 度下降26% ～40% 、椎体投影面积下降21% ～4