湖南企业重点实验室建设申报书.docVIP

PAGE PAGE PAGE PAGE 2 PAGE PAGE 2 湖南省企业重点实验室建设申报书 （格式） 实验室名称： 　 　　　　　　　 申报方向： 依托单位： 　　　　(章) 推荐单位： 通讯地址： 邮政编码: 联 系 人： 联系电话： 　 　　　　　　　 手 机： 传 真： 电子邮件： 填报日期: 年 月 日 湖 南 省 科 学 技 术 厅 二○一三年制 说 明 1．本申报书适用范围：为申请组建湖南省企业重点实验室而设计。 2．本《申报书》是申报湖南省重点实验室的必要材料之一。申报单位应根据要求认真填写，并打印出完整的申报材料。申报书可以复印，但每份需加盖公章。各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位。 3．申报单位及实验室名称必须填写全名。 4．申报书中的术语含义请认真阅读《湖南省重点实验室建设与运行管理办法》。 5．“依托单位” 指重点实验室所在一级法人企业；“推荐单位”指各市州科技行政主管部门、省直有关部门、国家高新区等。 6.“企业已建平台情况”栏中“名称”指已建的各级各类重点实验室、工程实验室、工程技术研究中心、工程研究中心、企业技术中心等。 7.正文中实验室依托单位意见和推荐单位意见须相关部门盖章。 8.附件以表格形式体现，附件证明材料单独装订。 PAGE 1 一、依托单位信息简表 依托单位名称 行政主管单位 通讯地址 邮编 法人代码 □□□□□□□□-□ 所在地代码 □□□□ 法人代表 电话 传真 员工总数（人） 专职研发科技人员数 经济类型 □□ (企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01. 国有企业 02．集体企业 03．有限责任公司 04. 股份有限公司 05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 07. 外商投资企业 99.其他企业 内资（不含港澳台）比例％ 何年何月认定为 高新技术企业 开户银行 账 号 信用等级 上市情况 □上海证券交易所 □深圳证券交易所 □海外上市 □尚未上市 年度 研究开发经费 （万元） 研究开发经费占当年总销售额的比例（%） 技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例（%） 2010 2011 2012 企业上年 财务状况 工业总产值（万元） 销售收入（万元） 出口创汇（万美元） 人均销售收入（万元） 交税总额（万元） 税后利润（万元） 资产总额（万元） 固定资产（万元） 资产负债率（%） 企业经营范围 主导产品 主导产品销售收入占企业销售总收入的比例％ 企业近三年 获奖情况 企业已建 平台情况 名 称 批准部门 组建时间 二、拟组建重点实验室基本情况 拟定实验室名称 拟任实验室主任 姓名 性别 出生日期 职称 职务 学科专长 学位 毕业学校 入选人才计划名称 主要学术兼 职 办公电话 手机 传真 电子邮箱 拟任学术委员会主任 姓名 性别 出生日期 职称 职务 学科专长 学位 毕业学校 入选人才计划名称 主要学术兼 职 办公电话 手机 传真 电子邮箱 基本条件 仪器设备（台套） 科研用房面积（平方米） 仪器设备总值（万元） 近三年依托单位投入建设经费（万元） 2010年 2011年 2012年 合计 近三年承担项目情况 国家级项目总数： 项 市级项目总数： 项 国家自然科学 基金项目 国家 科技计划项目 省部级 科技计划项目 其他项目 （万元） 实到经费 2010年 2011年 2012年 合计  近三年研究成果 获 奖 （项） 国家级 省部级 其他 一等 二等 一等 二等 三等 发表论文（篇） 外文刊物 中文刊物 授权发明专利（项） 国外 国内 制定标准（项） 国际标准 国家标准 行业标准 企业标准 研究队伍人数 职称 全职在编人员（人年） 客座人员（人年） 研究人员 辅助人员 小计 正高 副高 中级 其他