骨外科出院病人指导龚婕.ppt

* 　　　　　　腰椎间盘突出症的出院指导 ⑴告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。 ⑵坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 ⑶指导病人卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。 ⑷纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 ⑸2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。 * 　　　　　　膝关节镜手术的出院指导 ⑴术后3个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重。 ⑵注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。 ⑶继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。 ⑷定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。 * 　　　　　腰椎间盘镜手术的出院指导 ⑴戴腰围注意保暖，卧硬板床休息；1个月后可进行日常活动；6个月内避免持重物及重体力劳动。 ⑵向病人说明控制体重的重要性，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。 ⑶指导病人日常生活中采取正确的姿势，经常改变体位，避免用单一姿势站立或坐的时间太久，女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走。 ⑷出院时若尚未拆线，嘱病人术后10天到门诊拆线。定期门诊咨询，不适随访。 * 　　　　　人工髋关节置换术的出院指导 ⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3人月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。 ⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。 * 　　　　　　人工膝关节置换术的出院指导 ⑴继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动。同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车、上下楼等。 ⑵避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度地延长假体的使用寿命。 ⑶及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。天气变凉时应随时添加衣服，避免感冒。 ⑷减少对人工关节的磨损，防止跌倒。病人最好终身使用手杖，特别是在外出时，以求得周围人帮助。 ⑸嘱病人加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的饮食，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松。⑹术后随诊时间：半年内每月一次。若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。 　　　　　　　　　　　　 祝你健康！ 骨科病人出院指导 外二科 龚婕 * 锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 * 　　　　　　　　　　肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 * 　　肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“