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外科手术消毒、铺巾及穿衣 邵逸夫医院普外科 周慧江 2010.4.29 内容 无菌术、外科消毒铺巾以及穿脱手术衣 正常立位平片、肠梗阻以及消化道穿孔X线 录像 模拟操作 一、无菌术 针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌，是指杀灭一切活的微生物；消毒，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求杀灭或清除所有微生物（如芽胞等）。 二、手术区域准备 术前一般准备 皮肤消毒 铺巾 1.术前一般准备 患者 术前一晚沐浴更衣； 手术开始前剃毛。 手术人员 更换衣裤以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参 加手术。 2.皮肤消毒 目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 方法：传统和现代 传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘； 现代 3遍聚维酮碘消毒。 操作 常见手术消毒范围 颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上臂，下至脐平面。 上腹部：上至双侧乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 腹股沟区：上至脐平面，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。 要点 清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术切口延长的可能，则应事先扩大相应消毒范围。 3.铺巾 无菌巾（方巾）-中无菌单-大无菌单，3层以上； 穿手术衣：贴身侧，下方，上方，对侧； 不穿手术衣：下方，对侧，上方，贴身侧； 尽量不移动，可向切口远侧少许移动。 三、穿脱手术衣 提衣领； 提送腰带； 严禁接触有菌区； 有菌区域：肩部以上，脐水平以下，背部以及手术台边缘以下。 腹部平片 正常腹部立位平片 膈下游离气体？ 液平？ 异物或结石？（高密度） 肠积气 消化道穿孔 肠梗阻 肠梗阻 录像 * * *