质量管理的方案.docVIP

PAGE PAGE 1 汉寿县人民医院 全面医疗质量管理方案 医疗质量管理既是医院管理的核心内容和永恒主题，也是一个需要不断改进、持续完善的过程。为规范病历书写、提高内涵质量，使医院质量管理达到标准化、规范化、科学化，确保医疗安全，特制订2013年全面质量管理方案。 一、加强病历质量管理，执行三级质控 1、病历质控以科室质控为主，成立由主诊医生，质控员、科主任、业务院长、医务科、质控科组成的三级质控体系。 2、质控重点仍以科室质量控制为主，由业务院长、医务科、安全科、质控科组织每周进行检查，每月进行终末质控，环控及终末质控各占病历质量总分的50%；每季度进行一次质量综合检查，季度检查分占当月质量总分的20%，奖惩兑现。 3、病历质控工作按三级质控进行 一级质控：以管床医生为主，严格按《病历书写基本规范》要求书写各项记录。做好病人从入院到出院的接诊、诊断、治疗、病程观察、疗效判定、转归评估六大流程的工作，规范新病案首页填写，及时完整记录上级医生查房意见，抢救记录及时书写补充，“危急值”处理及时记录，严禁复制病历。 二级质控：以科室质控小组为主，是质控重点，质控小组由科室正、副主任，正、副护士长组成，设医护质控员各一名，原则上由科室副主任、副护士长担任，月职务津贴：医疗400.00元、护理300.00。质控小组每周必须进行1－2次环节质量检查，发现质量问题及时纠正，减少医疗缺