同型半胱氨酸血清胆红素与脂蛋白联合检验在冠心病患者诊断中价值研究.docVIP

同型半胱氨酸血清胆红素与脂蛋白联合检验在冠心病患者诊断中价值研究 　　【摘要】目的 研究同型半胱氨酸（Hcy）、血清胆红素（SB）、脂蛋白（a）[LP（a）]联合检验在冠心病患者诊断中的价值。方法 选择我院于2016年4月～2017年9月收治的45例冠心病稳定型心绞痛患者做为SAP组，并选择同期收治的45例冠心病不稳定型心绞痛患者做为UAP组，同期在我院进行体检的健康体检者45例做为对照组，检测并比较三组研究对象的Hcy，SB（包括TBiL、IBiL）及LP（a）等指标的水平。结果 与对照组比较，SAP组、UAP组患者Hcy、LP（a）等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；而TBiL、IBiL等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。UAP组患者Hcy、LP（a）等指标均明显高于SAP组，差异有统计学意义（P0.05）；而TBiL、IBiL等指标均明显低于SAP组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 Hcy、TBiL、IBiL、LP（a）等指标联合检验在诊断冠心病患者，以及判断患者病情的严重程度和预后方面具有重要的价值和意义，故应给予足够重视。 　　【关键词】冠心病；诊断；同型半胱氨酸；血清胆红素；脂蛋白（a）；价值研究 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02 　　冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，发病率高、死亡率高，是一种严重威胁人类健康及生命的重大疾病之一。近年来全球冠心病的发病率呈升高趋势，我国也不例外，这与我国人口老龄化趋势的明显，以及生活方式和饮食结构的改变有着密切的关系。如有研究显示我国城市人群本病的发病率约为1.59%，农村则为0.48%，且北方人群的发病率高于南方人群[1]。冠心病的发生、发展与诸多危险因素有着密切的关系，因此，针对高风险人群，进行有效的危险因素评估，对于冠心病的预防、控制和治疗有着积极的意义。随着近年来大量的研究证实，同型半胱氨酸（Hcy）、血清胆红素（SB）、脂蛋白（a）[LP（a）]等均是冠心病的独立危险因素[2、3]，然而LP（a）检验对冠心病的诊断价值是否优于其它危险因素尚有争议。本研究则重点探讨了Hcy、SB、LP（a）等联合检验在冠心病患者诊断中的价值，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年4月～2017年9月吉林省辽源市第二人民医院收治的45例冠心病稳定型心绞痛患者做为SAP组，并选择同期收治的45例冠心病不稳定型心绞痛患者做为UAP组，同期在我院进行体检的健康体检者45例做为对照组，SAP组中男27例，女18例，年龄41～62岁，平均年龄（51.7±3.4）岁；UAP组中男28例，女17例，年龄40～63岁，平均年龄（51.6±3.7）岁；对照组中男26例，女19例，年龄40.5～64岁，平均年龄（51.8±3.5）岁。三组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异（P0.05），具有可比性。SAP组、UAP组研究对象均排除合并有肿瘤、心肌病、高血压病、肾功能不全等疾病者。 　　1.2 检验方法 　　全部入选对象在采取日晨应保持空腹状态，抽取静脉血4～5 mL，生化分析仪均采用同一个仪器，试剂则选择同一生产商的同一批号试剂。抽取血样后静置，约1 h后置于离心机内进行离心，时间为10 min，分离血清后进行上述指标的测定，其中Hcy采用循环酶法；血清胆红素，包括总胆红素（TBiL）及间接胆红素（IBiL）等采用矾酸盐法及重氮法；LP（a）采用免疫透射比浊法。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　三组研究对象的Hcy、TBiL、IBiL、LP（a）等指标的水平比较 　　由表1可见，与对照组比较，SAP组、UAP组患者Hcy、LP（a）等指标均明显高于对照?M，差异有统计学意义（*P0.05）；而TBiL、IBiL等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（*P0.05）。UAP组患者Hcy、LP（a）等指标均明显高于SAP组，差异有统计学意义（P0.05）；而TBiL、IBiL等指标均明显低于SAP组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　根据冠心病的临床表现，其可分为五类，其中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛均十分常见，其发病、发展与多种危险因素有关，如肥胖、血脂异常、遗传因素等，而其发病机制则主要是多种危险因素共同作用的结果，即“损伤反应假说”，其可引起动脉粥样硬化，内皮细胞损伤，心肌缺血或坏死等。