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中 医 学Traditional Chinese Medicine 山西医科大学第二医院中医教研室 主讲：呼亚玲 解表剂 解表剂 解表剂 解表剂 麻黄汤 麻黄汤 麻黄汤证病机 麻黄汤证病机 麻黄汤 麻黄汤 桂枝—臣药，辛甘温，温经和营，解肌散寒，助麻黄发汗解表。 杏仁—佐药，苦温，降肺气以助麻黄平喘，散风寒以助麻、桂解表。 炙甘草—使药，甘温，调和诸药。（麻、桂相合，发汗力强，炙甘草还有制约之功，所以又兼佐药之义。） 麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 银翘散 银花9克 连翘9克 桔梗6克 薄荷6克 淡竹叶4克 生甘草5克 荆芥穗5克 淡豆豉5克 牛蒡子9克 芦根15克 银翘散 风热表证或温病初起。发热重，恶寒轻，有汗或无汗， 头痛，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 银翘散证病机 银翘散 银花、连翘—君药，辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒。 银翘散 银翘散 银翘散 薄荷、牛蒡子—臣药，辛凉助君药疏散风热，清利咽喉。 荆芥穗、淡豆豉—臣药，辛温，助君药开皮毛而逐邪。 银翘散 桔梗—佐药，宣肺止咳利咽。 淡竹叶—佐药，清上焦风热。 芦根—佐药，清热生津。 甘草—佐使药，清热解毒。 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。 麻杏石甘汤 麻黄5g 杏仁9g 炙甘草6g 生石膏18g 麻杏石甘汤 外感风寒化热入肺，肺热壅盛，宣肃失司而咳喘。身热不解，咳逆气急，鼻煽口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑数。 麻杏石甘汤证病机 麻杏石甘汤 麻黄—君药，辛温，宣肺气，泄邪热，即“火郁发之”之意。 生石膏—臣药，辛甘大寒，用量倍于麻黄（3-4倍），清泄肺气，助麻黄宣泄肺气而不留热，肺气肃降，咳喘自平。 麻杏石甘汤 杏仁—佐药，苦微温，降肺气，助麻黄、石膏止咳平喘。 炙甘草—佐使药，甘温，既能益气和中，又可与石膏合而生津止渴。 祛湿剂 祛湿剂 藿香正气散 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 各10g 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗 各20g 藿香30g 甘草25g 藿香正气散 外感风寒，内伤湿滞。霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，以及山岚瘴气等，舌苔白腻，脉浮缓。 藿香正气散证病机 舌苔白腻 藿香正气散 藿香―君药，用量大，辛散风寒，芳香化湿，醒悦脾胃，且能升清降浊。 藿香正气散 藿香正气散 紫苏、白芷、半夏曲、厚朴—臣药。其中紫苏、白芷助君药表散风寒，理气和中，芳香化湿；半夏曲既有半夏之功，燥湿和胃，降逆止呕，又有神曲之效，消食化积；厚朴行气除满。 藿香正气散 陈皮—理气燥湿和胃。 茯苓、白术—健脾祛湿，以除生湿之源。 大腹皮—行气利湿除满。 桔梗—宣利肺气，借肺气之宣发，以利于解表；借肺气之肃降和通调水道、下输膀胱的作用，以利水祛湿。 陈皮、茯苓、白术、大腹皮、桔梗五药健脾胃，祛湿浊，消积滞，利气机，辅助君臣药作用，共为佐药。 藿香正气散 甘草、生姜、大枣—使药。甘草调和诸药，生姜、大枣调和脾胃。 藿香正气散 藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴具； 夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。 清热剂 清热剂 清热剂 白虎汤 石膏（碎）30克 知母9克 炙甘草3克 粳米9克 白虎汤 阳明气分热盛。壮热面赤、烦渴饮冷，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。 白虎汤 “白虎者，西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。” 白虎汤证病机 白虎汤 石膏―君药，辛甘大寒，对阳明气分实热既清又泄。寒能清里热，辛能透泄里热。方中石膏用量宜大。 白虎汤 知母—臣药，苦寒质润，助君药清阳明之热，又借其苦寒之性润燥滋阴。 炙甘草、粳米—佐使药，益胃护津，防止大寒伤中。 白虎汤 白虎汤清气分热， 石膏知母草米协。 组成 用法 共为细末，每服6g，姜、枣煎汤 送服，或根据临床调整剂量，水煎服。 主治 功用 芳香化湿，解表和中 外感风寒，卫阳被郁 发热、恶寒、头痛 湿浊阻滞，气机不畅 胸膈满闷、脘腹疼痛 湿滞肠胃，清气不升，浊气不降 霍乱吐泻 湿郁之象 外感风 寒内伤湿滞 方解 藿香 方解 方解 方解 方歌 概念 以寒凉药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。 分类 清气分热 清热解毒 清脏腑热 清虚热