吉林大学《核医学》10-其他核素治疗部分.ppt

骨转移癌的核素治疗 放射性核素敷贴治疗以及组织间注射治疗 毛细血管瘤的核素治疗 瘢痕疙瘩的核素治疗 放射性核素治疗的进展 治疗方式： 1、 90Sr 敷贴 或 32P 敷贴： 剂量：2－3Gy/次，总吸收剂量18－20 Gy 2、 32P-CrPO4 注射 ： 剂量：740KBq / ml 3、瘢痕术后治疗： 在术后48h内行放射性核素敷贴或深部 X射线治疗 疗效效果： 放射性核素治疗斑痕疙瘩的总有效率70％－90％，一疗程治愈率达50％。 back 肾上腺素能肿瘤核素治疗： 131I－MIBG静脉滴注3.7-7.4GBq/5ml，于60-90分钟滴注完毕 肿瘤放射性胶体腔内治疗： 32P-CrPO4 注射液 （colloidal chromium phosphate[32P] injection） 370MBq 肿瘤放射性核素动脉介入治疗： 32P玻璃微球(phosphorus[32P] glaee microsphere)治疗肝癌 肿瘤放射免疫治疗： (RIT radioimmunotherapy) 用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体，与肿瘤相关抗原结合。 增生性血液病核素治疗（图）: 32P-Na3PO4口服溶液(sodium phosphate[32P] oral solution) 胸腔穿刺，向胸腔内注入 ??99mTcO4－ ??? 准备胸腔显像 右侧胸腔大量积液 前位 右侧位 左侧胸腔少量积液 前位 左侧位 腹腔穿刺后注入 ???99mTcO4-???后显像 腹腔内大量积液 医务人员正在进行腹腔穿刺 注入放射性 32P-胶体 囊性颅咽管瘤 ?32P-胶体治疗过程中 北京中国原子能科学研究院 Nuclear reactor Nuclear reactor production is a mainly source of radionuclides * * 用于治疗骨转移癌的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃部分会聚集更多的放射性药物。利用其发射?-粒子的特点，作用于肿瘤细胞引起一系列放射生物学效应，杀伤或杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。 骨转移癌的核素治疗主要目的是使骨痛缓解和病灶缩小或消失，总有效率达90%以上。临床有5%－10%患者出现“闪烁现像”，预示将取得较好效果。 常用放射性药物: 1.89SrCl2注射液（strontium chloride injection） 剂量 3-5mci /次 如剂量过大会引起辐射损伤，且疗效不随剂量增加而 明显增高 2.153Sm-EDTMP注射液(samarium-EDTMP injection) 剂量 30-60mci/次 既可治疗又可显像，临床广泛应用。 3.186Re-HEDP 较为理想且有发展前景。 骨转移瘤 ??153Sm-EDTMP治疗 后病灶明显缩小 多发性骨转移瘤 治疗前 原理： 利用?-粒子电离能力强，穿透能力弱，在组织中的射程仅几毫米的特点，将其作为外照射源紧贴于病变部位，或直接将放射性药物注入病变部位吗，对病变组织发挥电离辐射作用，产生生物学效应，以达到治疗目的。常用： 90Sr 敷贴器, 32P 敷贴器, 32P 标记的放射性胶体组织间注射治疗。 90Sr-90Y皮肤敷贴器 适应症: 1.毛细血管瘤 2.瘢痕疙瘩  3.角膜移植后新生血管胬肉炎症 4.局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣 1.临床分型: 毛细血管型和海绵状血管瘤 2.治疗方式: （90Sr 敷贴，32P敷贴，32P-CrPO4组织间 注射 ，电凝固，冷冻，激光，手术切除等） 3.敷贴治疗方法: 一次大剂量法: 12-20 Gy 2个月为一个疗程。 小剂量分次法: 1 次/ 天，连续10天。 根据患者不同年龄给予不