单纯肝癌切除患者术前两种肠道准备方法观察和探讨.docVIP

单纯肝癌切除患者术前两种肠道准备方法观察和探讨 　　[摘要]目的：研究适合单纯肝癌切除患者术前肠道准备方法。方法：选取50例需做肠道准备的肝癌患者，随机分为对照组和实验组两组，每组25例，对照组采用复方聚乙二醇电解质（恒康正清）2盒口服灌肠，实验组采用辉力1支塞肛灌肠，根据病人出现排便时间，排便时间，以及在，临床上的胃肠道反应及术后肠蠕动恢复情况，来比较肠道准备效果及其对患者的适用性。结果：辉力灌肠组患者出现排便时间、胃肠道反应明显低于口服恒康正清患者，二者在术后肠胀气的发生及肠蠕动的恢复时间方面基本一致。结论：辉力可代替恒康正清予肝癌患者术前肠道准备，使用方便、经济，可避免患者恶心、呕吐等强烈胃肠道反应，还能减轻患者痛苦，有利于患者术后恢复。 　　[关键词]单纯肝癌切除患者；术前肠道准备；恒康正清；辉力 　　临床上单纯肝癌切除由于手术时间长、麻醉时间长、术后48小时内活动少等特点，部分原因上造成患者肠蠕动恢复需要较长时间，不利于患者术后恢复。临床上肝癌患者常伴有不同程度的肝硬化，肝功能障碍，凝血功能障碍，胃粘膜损伤，机体免疫力下降等，易产生术后严重的并发症，梁朝群等报道术后并发症发生率62.5%。因此做好肝癌患者术前肠道准备十分必要，其中做好术前肠道清洁很重要。但是术前肠道清洁的具体方式，程度尚存争议。对于单纯肝癌切除患者，我科采用的肠道准备方法为清洁灌肠，即恒康正清两盒口服肠道准备。但是，恒康正清口服灌肠不仅加重了患者胃肠道反应，而且排便起效时间长、排便次数多，此外一般患者还难以接受其口服味道，这些对患者造成了一定程度上的痛苦。为了找到一种既能减轻胃肠道反应、减少排便时间，又能方便操作的，切实适合肝癌患者的术前肠道准备方法，本文选取了50例肝癌切除患者，分成两组，分别采用恒康正清口服灌肠和辉力塞肛灌肠两种术前肠道准备方法，现将其临床观察数据和研究结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　本次研究选取的50例需做术前肠道准备的患者，均是2015年6月-2016年6月在我浙江大学第一附属医院外科综合高级病房住院做肝癌切除术的患者，患者年龄在40-75岁之间，平均年龄为（55.1±14.8）。 　　1.2研究方法 　　1.2.1分组 　　按术前肠道准备方法差异，将这50例单纯肝癌切除患者按照数字随机法分为实验组和对照组两组，每组25例患者。实验组采用辉力一支133mL塞肛灌肠，其有效成分为磷酸二氢钠（Nail2Po4）和磷酸氢二钠（Na2HPO4）；对照组采用复方聚乙二醇电解质（即恒康正清）2盒温开水配置成2000mL口服灌肠。本品为复方制剂，其组分为：每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g、碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g、硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g。 　　1.2.2具体方法与观察指标 　　对照组：术前恒康正清2盒按照说明书配置成2000mL，一般下午5点以后开始服用，首次600mL，以后每隔10-15分钟口服250mL，如果出现恶心，腹胀情况，可适当延长口服时间，直至喝完。恒康正清配置方法配制方法（每1000mL）：取本品1盒（内含A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000mL，搅拌使完全溶解，即可服用。 　　实验组：术前晚8点患者取左侧卧位，予辉力一支133mL塞肛灌肠，注意操作轻柔，操作后向患者宣教肠道保留5-10分钟后或肠道出现排便反应如厕。 　　所有指标收集标准：①胃肠道反应；②术后肠蠕动恢复时间；③排便次数；④排便出现时间。 　　1.2.3统计学方法 　　计数资料采用x2检验，计量资料采用方差分析及t检验 　　2结果 　　由表1，2可见，实验组25例肝癌切除患者采用辉力塞肛灌肠，0例出现胃肠道反应，出现排便时间为5.4±1.5 min排便次数为1.5±0.5次，术后肠蠕动恢复时间为3.5±0.5d：对照组25例患者，25例出现胃肠道反应，出现排便时间为105.8±15.2min，排便次数为6.5±1.5次，术后肠蠕动恢复时间为3.2±0.3d。研究显示，采用辉力灌肠的肠道准备方法患者在出现排便时间、胃肠道反应，排便次数方面明显低于口服恒康正清灌肠患者，二者在术后肠蠕动的恢复时间方面则基本一致（表1）。 　　对照组与实验组术后肠蠕动恢复时间的比较： 　　实验组和对照组（t值=3.57）t值t23（0.05），p0.05术后肠蠕动恢复时间存在差异有统计学意义。 　　3讨论 　　3.1辉力塞肛灌肠和恒康正清口服灌肠两种不同术前肠道准备方法引发胃肠道反??差异形成的原因 　　表1，2和临床观察记录显示，对照组25例患者均出现了不同程度的胃肠道反应，而实验组25例患者均未出现胃肠