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口腔科护理人员防护状态与院内感染相关性研究 　　摘要：通过调研对口腔科消毒护士的职业暴露，进行自我防护，杜绝院内感染和职业感染的发生。探讨相应的对策，希望能够促进护理质量的提升。因口腔科器械在临床治疗过程中，接触患者的唾液、血液、污染比较严重。消毒护士承担着回收消毒灭菌工作，污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁。据统计口腔科医务人员因接触HBV患者发生污染机会可增3～6倍。血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我们无法确定每个就诊患者是否为乙肝病毒携带者，因此我们采取严格的预防措施是很有必要的。口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。 　　关键词：口腔科； 消毒护理人员； 防护措施、医院感染 　　口腔科是医院感染管理的重点部门，也一个薄弱环节。许多经血液传播的疾病都可通过沾有患者的血液、唾液的口腔器械和医务人员的手及工作环境传播，造成交叉感染。口腔科器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等血传播性疾病和消化道传染病的传播媒介p…。在HBV、HCV、HIV三种病毒中，以HBV的抵抗力最强，是口腔器械消毒的难点，也是器械消毒效果的评价指标之一。在HIV感染方面，中国正进入流行阶段，最近的国际卫生组织统计资料表明，我国的发病率在平稳地增高引。随着生活水平的提高，人们对口腔疾病预防和治疗的需求大幅度提高，明显增加了口腔医学对医院感染控制的压力。如何切断其经口腔器械传播这些疾病已成为非常紧迫的问题。 　　1 医疗护理工作方面存在的问题 　　1.1 手的污染 医护人员的双手治疗操作中与患者有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时认真洗手或洗后用污染的毛巾擦手：在进行各种注射时只注意注射器、针头、以及注射部位的消毒，而忽视了在给患者操作之间的洗手，因此，医护人员带菌的双手就成了传播细菌的工具。 　　1.2空气的污染 通风设施不足或通风时间不够；没有严格执行陪护制度，诊疗区域的人流量增多。 　　1.3 空气消毒效果不理想 紫外线灯是诊室空气消毒的主要工具。如果灯管不清洁或超过有效期更换不及时，照射时间不够等。 　　1.4操作不当 用物清洁消毒不符合要求原因主要为没有严格执行无菌操作，无菌观念差等。少数医院口腔科医生只用碘酒擦拭消毒口腔车针后就重复使用，部分医院使用含氯消毒剂浓度未达标。 　　1.5医院领导认识不足，重视不够 当前，有些医院领导重视最多的是医院的成本核算及经济效益的提高，而对于口腔科医院感染控制没有引起足够的重视，只有每次上级检查才能一时推动医院感染工作的开展。经过对邻近几所二级以下医院的调查发现有8所医院未设立医院感染管理科，占42%：6所医院未配备专职人员，占31.5%：有的虽设立了医院感染管理部门，但组织管理流于形式，缺乏应有的权威性，医院感染管理与控制工作需要医院多个部门的密切合作、需要全体医务人员的积极参与。很多医院管理层对医院感染管理工作的重要性认识不足，工作上不愿意投入人力、物力，消毒灭菌设施配备不到位：仪器更新慢：监测用器材不配套：人员配备力量弱：对医院感染管理专（兼）职人员的工作支持力度不够等。 　　1.6规章制度不完善 有的医院感染管理规章制度不完善，或有制度执行不严格。对使用中的消毒剂，没有定期检测和定期更换制度。设备器材和监测技术等方面的原因和条件限制，无法开展监测规定的一些项目。有的医院没有开展对使用中消毒剂、灭菌剂的浓度和染菌情况的监测，医院消毒灭菌效果监测不规范，使用中消毒剂、灭菌剂的细菌学监测不加中和剂：预真空压力蒸汽灭菌不做B-D试验等。 　　1.7医务人员缺乏感染控制培训 医务人员医院感染相关知识欠缺。有的护理人员不熟悉消毒剂的正确配制和使用方法，部分临床医生对本专业新的消毒技术规范一无所知。医院只重视经济效益，不重视对医务人员有关医院感染方面的技术培训。有的医院有培训计划，但没有具体内容；或有培训授课内容，没有对培训人员考试情况的记录。对4所医院感染专职人员的普查发现有56%的从业人员从未参加过任何医院感染知识培训班，致使医疗废物产生科室分类混乱，为医院感染的暴发埋下隐患。有的医护人员虽然对医院感染知识有所了解，培训方式也很到位，每年安排多次、多层次，甚至分工种进行培训，但是因为医院不能供应必备条件，如：洗手设施缺如，快速洗手消毒液成本高，科室不愿购入，或者购进的快速洗手消毒液使用不舒适，没有创建快捷方便的快速手消、擦手纸取用处等，造成培训一回事，实际一回事的状况。 　　2加强日常工作的管理 　　2.1重视手卫生 医护人员的手与患者直接接触，是交叉感染的重要传播媒介，经医护人员的手传播造成的医院感染约占30%，而医护人员的洗手执行率低。因此医院感染科对手卫生