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口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症患者作用分析 　　【摘要】 目的：观察口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症（Dental anxiety，DA）患者的临床作用。方法：临床纳入500例DA病例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各250例。在进行口腔诊疗前，观察组患者给予术前干预，包括心理、行为管理等；对照组术前不进行特殊干预。观察治疗前后两组牙病焦虑程度评分（Dental anxiety scale，DAS）、治疗后咀嚼痛评分以及治疗满意度等指标。结果：两组患者，术前DAS评分差异无统计学意义（P0.05）。经过术前干预，观察组DAS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后咀嚼痛评分方面，观察组术后1～5 d均较对照组明显降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。此外，观察组对治疗满意度比例达95.20%，高于对照组的80.40%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对成人DA患者进行口腔诊疗术前干预，能够有效降低患者焦虑程度，减轻术后咀嚼痛，提高患者对治疗满意程度，值得临床推广。 　　【关键词】 口腔诊疗； 术前干预； 牙科焦虑症 　　牙科焦虑症（Dental anxiety，DA）是患者就诊时出现的畏惧情绪，临床表现有烦躁、出汗、躲避或拒绝治疗等[1]。目前研究认为，DA的发生与个人的体验、心理素质、牙科治疗环境、医生的态度和技术等因素密切相关[2-3]。目前，由于诊疗条件有限、患者较多及医生观念问题，常常忽视了对患者心理的保护和关爱，医生只重治疗，导致口腔诊疗缺乏人文关怀，常使患者遗留心理创伤，易成为医源性牙科恐惧症患者[4]。笔者通过进行口腔诊疗术前干预，观察心理、行为管理等对DA的影响及效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究共纳入DA患者500例，均为本院2012年1月-2013年12月间牙科门诊收治的患者。DA诊断标准采用牙科焦虑量表dental anxiety scale，DAS）进行确诊，DAS得分≥11分定义为牙科焦虑症患者[5]。本研究入组标准如下：（1）年龄≥18岁，0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 两组患者均进行基础治疗宣教，宣教内容包括熟悉本次治疗的目的、方法，治疗过程中可能出现的问题与处理方案。观察组在基础治疗宣教的基础上进行以下几个方面干预：（1）安排DA患者在独立的候诊室候诊，播放轻松、愉快的乐曲，分散患者的注意力；（2）安排形象良好、诊疗经验丰富的主治医师（也是进行口腔治疗的医师），不戴口罩与患者交谈，详细询问病史，作简单的视诊，基本确定患者的疾患诊断和治疗方案；了解患者的要求，根据患者的年龄、职业、性格等特点与他们交谈感兴趣的话题，拉近患者与主诊医生的距离，增强患者对主诊医生的信任；（3）由主诊医生根据治疗方案用图文、视频并茂的方式把治疗方案和有关治疗步骤的程序演示给患者，让患者对其牙齿将接受的操作有感观生动的认识；（4）由主诊医师给患者展示将要用到的口腔治疗工具，包括三件套、牙钻涡轮机、根管锉、充填器等，并让患者感受牙钻机发出的声音和所用药物的味道，帮助患者适应应激状态；（5）对患者进行行为治疗：先教导其放松技巧，通过呼吸模式（胸式改为腹式呼吸）的改变和肌肉渐进放松；再教导其认知技巧，通过认知重建和引导想像。例如，对于害怕牙科注射的病患，先教导放松技巧，并鼓励患者用先前教导的放松技巧控制他的恐惧。在进步过程中，直到接受注射时只感到些微恐惧或完全不害怕为止。 　　1.3 观察指标 （1）DAS评分：DAS评分是目前广泛应用的一种方法，这一方法的有效性和对DA程度的评价能力得到众多学者的肯定。DAS调查问卷在患者就诊时与术前各进行一次填写。DAS分为4题，每题得分1～5分，总分20分。如患者DAS评分15分，提示重度焦虑。（2）治疗后咀嚼痛评分：采用疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS），评分标准0～10分，无痛：0分；轻度疼痛：≤3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。（3）治疗满意度：共分为满意、基本满意、不满意三类，患者根据实际情况对自己此次就诊医务人员的诊疗工作进行评分。满意度=[（满意+基本满意）/总例数]×100%。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 两组治疗后咀嚼痛评分 观察组术后1～5 d咀嚼痛评分均较对照组明显降低，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组治疗满意度比较 观察组患者护理满意度为95.20%，对照组为85.0%，比较差异有统计学意义（字2=2