急性中毒的急救-课件.ppt

②阿托品化后必须维持1～3天，一般1～2mg每小时1次，但须注意阿托品中毒的判断：如皮肤潮红、干燥、瞳孔极度散大、体温400C以上、谵妄、幻觉、幻视、双手抓空、抽搐。 ③非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。 * (2)复能剂的应用： ①早期应用。 ②解磷定首剂0.4～1.2g加25%葡萄糖溶液20ml缓慢静注，并1～2g加0.9%生理盐水500ml静滴，20～30分钟滴完，6～8小时重复一次，氯磷定副作用较小。 * ③解磷注射液：由中枢抗胆碱药苯那辛和周围作用较强的抗胆碱药阿托品及胆碱脂酶重活化剂（氯磷定）组成的急救复方。苯那辛对毒蕈碱样和烟碱样的中枢神经症状有较好的对抗作用。 　 * 重度中毒 “解磷”3支，肌注氯磷定300 ～500mg静滴。 中度中毒 “解磷”2支，氯磷定500～1000mg静滴。此法简便，治愈率高，死亡率低，病程短，花钱少。 * (3)有机磷中毒时，2/3死于肺水肿及呼衰,表现为成人呼吸窘迫综合征，常有吸入性肺炎，故维护呼吸道通畅，及时吸痰至关重要。必要时气管切开，使用机械呼吸。 * （4）中间综合征（IMS） 它是急性有机磷中毒有一组以肌无力为突出表 现的Syn，是有机磷中毒呼吸衰竭的一种新类型。 IMS的诊断标准： 1）急性有机磷农药中毒在胆碱能危象消失后出现进行 性呼吸肌无力，最后呼吸停止，大多数在1-3天发生 2）有不同程度的肌无力表现，颈部肢体近端及颅神经支配肌肉，腱反射减弱或消失，无意识障碍及锥体征。 3）阿托品和胆碱脂酶复能剂无明显疗效，呼吸衰竭靠机械辅助通气 4)本病在4-20天恢复,排除胆碱能危象及其它原因导致的呼吸衰竭. * (三)混合性农药中毒的诊治 * 常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1) 药名 致死量 解毒剂 利尿 血透 腹透 巴比妥 10g 美解眠 + + + + + + + 苯巴比妥 5g 美解眠 + + + + + + + 速可眠 3g 美解眠 + + + 导眠能 15g 美解眠 0 + + + + + 安眠酮 〉2g 美解眠 0 + + + + 水合氯醛 〉6g 美解眠 + + + + + + 安定 不祥 安易醒 0 - - 利眠宁 2g 无 0 - - 安宁 15g 无 + + + + + + 氯丙嗪 因人而异 利他林 0 - - * 　常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(2) 药名 致死量 解毒剂 利尿 血透 腹透 奋乃静 不祥 利他林 0 - - 嗅化物 〉30g 氯化钠 + + + + + + + + + 阿米替林 2.5g 毒扁豆碱 + + + + + + + 10g 阿托品 0 - - DDVP (40～50ml) 解磷定 　　　　　　　　　 维生素B6 0 + + INH 　10g 　NAA 　 毛果芸香碱 + + + + + + + 阿托品 10mg 毒扁豆碱 正规胰岛素 + + + + + + + 酒精(纯) 300ml 维生素B1 + + + + * * 急性中毒的急救 水钢总医院 赵江 * 急性中毒是急诊医学的重要组成部分。 毒物可分为： 1.工业性：铅、苯等 2.农药：有机磷、磷化锌等 3.药物：安眠药、抗痨药 4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪） 5.有毒动植物：毒蛇咬伤 6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化 碳中毒）。 由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急 骤，症状严重，变化迅速。 * 一、过量引起的瞳孔缩小 (一)催眠、镇静药 1.以苯巴比妥为代表 (1)药物毒理 中枢抑制剂，可 抑制延髓呼吸中枢及血管运 动中枢。 (2)临床要