参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察.doc

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察 　　【摘要】目的 观察参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作的临床疗效。方法 将慢性肺心病急性发作患者160例按随机数字表分组，分为治疗组和常规组各80例，2组均接受常规治疗。参麦组在常规治疗的基础上另予参麦注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。2组疗程均为14d。结果 参麦组的总有效率明显优于常规组（95%比75%，P0.01）.结论 参麦注射液治疗慢性肺心病急性发作疗效显著，不良反应少。 　　【关键词】参麦注射液 肺源性心脏病 慢性 心力衰竭 心功能 　　中图分类号：R541.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-255-01 　　 　　1 引言 　　慢性肺源性心脏病（肺心病）是危害人民健康的常见病，尤其在西北、东北，发病率高、病死率高。肺心病患者常伴发高粘滞血症，易诱发或加重心力衰竭。为了探讨改善慢性肺源性心脏病急性发作患者病情的有效治疗方法，2004年6月―2008年7月，我院采用参麦注射液治疗80例肺心病急性发作患者，取得了满意的疗效。现将结果报告如下: 　　2 资料与方法 　　2.1 一般资料 　　160例肺心病急性发作住院患者均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准，经X线胸片、心电图、UGG、肺功能等检查，排除了高血压性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病。将患者按随机数字表分为参麦组、常规组各6例。参麦组：男46例，女34例，年龄45-80（中位数55）岁，病程5-40（中位数20）年；心功能按NYHA标准均为IIIj级。病情分型为轻型10例，中型10例，重型42例；其中合并肺性脑病14例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）10例，上消化道出血4例，DIC1例，酸碱平衡失调46例，电解质紊乱44例。常规组：男32例，女28例，年龄48-80（中位数60）岁，病程4-49（中位数20）年；心功能均为III级；病情分型为轻型10例，中型10例，重型40例；其中合并肺性脑病14例，冠心病8例，上消化道出血2例，DIC1例，酸碱平衡失调42例，电解质紊乱43例。2组的性别比例、年龄、病情、心功能、合并症情况比较差异均无统计学意义，具有可比性。 　　2.2 治疗方法 　　入选患者均接受抗感染，解除支气管痉挛、稀释痰液、保持呼吸道通畅，持续（或间断）低流量吸氧、强心、利尿，纠正水钠失衡，防止并发症，扩血管等常规治疗措施，参麦组另予参麦注射液（含人参、麦冬）50ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日一次。2组均以连续用药14d为一个疗程。用药前后均查患者的血常规、肝功能、肾功能，每次均记录患者的症状、体征、心功能改善程度。 　　2.3 疗效评定 　　 治疗14d后根据症状、体征、心功能改善程度评定疗效。显效：患者心悸、气促、呼吸困难、紫绀、水肿基本消失，颈静脉怒张基本消失，心功能提高2级；有效：换则会心悸、气促、呼吸困难、紫绀、水肿均有不同程度的改善，但未达到显效标准，心功能提高1级；无效：患者上述症状、指标无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　2.4 统计学方法 　　计数资料采用x2检验。 　　3 结果 　　3.1 2组临床疗效比较 　　详见1。由表1可以看出，参麦组疗效明显优于常规组。 　　表1 2组临床疗效比较 例（%） 　　与常规组比较，P?0.01 　　3.2 不良反应 　　参麦组滴注参麦注射液时2例发生口干，减慢滴速后缓解。2组均未发现其他严重不良反应。用药前后2组患者的血常规，肝、肾功能无明显变化。 　　4 讨论 　　慢性肺心病的基本病理改变示肺动脉高压，导致左心室肥大，其缺氧、酸中毒、相对血流量增多等因素的持续加重损害心肌，又导致左心室衰竭，反复的肺部感染致细菌毒素对心肌产生毒性作用，进一步损害心肌，加重了心力衰竭。结果显示：参麦组的临床疗效明显优于常规组。 　　参麦注射液源自古方生脉饮，由人参、麦冬精制而成，具有益气固脱、滋阴生津、养心、复脉的作用。现代医学证明，参麦注射液可抑制心肌、膈肌细胞膜K+-Na+-ATP酶活性，增加Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+增加，增加心肌收缩力及膈肌收缩力，并扩张血管，改善心功能。故此，参麦注射液能改善慢性肺源性心脏病急性发作患者的症状、体征，改善其心功能。 　　综上所述，在常规治疗的基础上加用参麦注射液的疗效显著，不良反应少，价格低廉，用于佐治慢性肺源性心脏病急性发作疗效显著。 　　参考文献 　　[1]李建平，沈培南，麦炜颐 强心利尿合剂与肝素治疗慢性肺源性心脏病急性期46例[J] 新医学，2000，31（3）：149-150，153. 　　[2