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双J管上移原因分析及处理 　　摘要：目的探讨双J管上移的原因、处理以及预防措施。方法对2006年~2012年我科收治的20例双J管上移患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例患者用输尿管镜取出，另1例患者采用开放手术取出，术后随访无远期并发症的发生。双J管上移与导管长度不够、术中置管不当、术后活动等多因素有关。结论目前尚无防止双 J 管上移的根本解决方法，关键在于预防，对易发生移位的术式置管时尤其要仔细。 　　关键词：双J管上移；输尿管镜 　　Reason and Management of Proximal Double J Ureteral Stent Migration(Report of 20 Cases) 　　CHEN Shuang-quan,CHENG Shu-lin,ZHU Ping-yu,LIAO Bo,GONG Zhi-yong 　　(Department of Urology, The Affliated Hospital of North Sichuan Medical Colledge, Nanchong 637000,Sichuan,China) 　　Abstract：ObjectiveTo summarise the reason,prevention and management of double-J stent placement. MethodsFrom January 2006 to December 2012,tweenty cases with double J ureteral stent migrating proximally in theureter were retrospectively analyzed.Results Nineteen cases withmigrating proximally in theureter were moved by ureteroscopy andone case by open surgery. Nocomplications occurred when the patients were followed up.Proximal migration of a ureteral stent is often caused by technical error or the stent is too short for the ureter .ConclusionMigration can be prevented by choosing appropriate lengthof the stent and proper placement.Ureterscopy is the ideal technique for removal of migrated stents. 　　Key words：Ureteral stent;Double Jstent；Ureteroscopy；Migrated ureteral stent 　　双J管，作为泌尿外科最常见的置入材料，具有内支撑和内引流双重作用，可以有效缓解输尿管梗阻、防止术后输尿管狭窄和漏尿。然而，内支架管放置不当可导致支架管移位、尿液返流、感染发热、结石形成等并发症的发生，特别是支架管上移，临床发生率低，国内外文献报道较少，但增加了患者的痛苦，甚至引发医疗纠纷，必须引起我们的重视[1,2]。2006年1月~2012年12月我科共处理双J管上移患者20例。现将移位的原因和预防处理措施总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组20例，其中男性12例，女性8例，年龄15~75岁，平均45岁，左侧11例，右侧9例。发生于输尿管镜钬激光碎石术后7例，肾输尿管切开取石术后5例，经皮肾镜碎石术后3例，肾盂输尿管连接部狭窄术后2例，肾积水3例。术中置管18例，膀胱镜置管2例。置管时间3~16w，平均8w。移位后自诉腰痛不适者5例，血尿症状者3例，尿路刺激症2例。 　　1.2方法所有病例均经KUB及膀胱镜检查证实。KUB检查见双J管下端卷曲消失，未达到膀胱腔内，膀胱镜检查输尿管开口未见到支架管。双J管距输尿管膀胱开口1cm~9cm,平均3.5cm。本组7例女性患者和6例双J管上移不超过3cm的男性患者在膀胱镜室，采用丁卡因表面麻醉后用输尿管镜取出，另外6例患者在手术室静脉复合麻醉下采用输尿管镜取出。1例女性患者因输尿管显示不清，输尿管镜进镜困难，改为开放手术。 　　2结果 　　20例患者均取管成功，术后均无血尿、发热、腰痛等不适，随访3~24月，复查泌尿系彩超，未见输尿管狭窄、结石形成等并发症发生。 　　3讨论 　　近年来, 双 J 管作为内引流方式,在泌尿外