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医院电子报告管理系统开发与应用 　　摘要：数字医学在临床医疗工作中的应用范围十分广泛，从开始的HIS收费管理到电子病历等等，医疗辅助检查报告处理多年来一直以手工报告为主，近年来也随着数字医学的发展逐渐转变为电子管理模式。文章初步探讨了通用型医疗检查电子报告管理系统网络版的设计、开发及应用，通过通用报告处理平台完成不同检查科室对检查报告不同的需求并实现与HIS、电子病历、医生站等其他医疗信息系统的连接，达到数据共享的目的。 　　关键词：医疗信息系统；电子报告；数字化管理 　　中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）33-0001-02 　　近年来，我国医院数字化建设取得了长足的进步，逐步建成了HIS、临床医生工作站、PACS和LIS等具有临床性质的网络信息系统[1]，但在电子检查报告信息化方面，绝大部分医院基本采用单机模式或手工模式报告，这样使各检查科室的报告结果不能被其他信息系统利用，也不能获取其他信息系统的信息资源，给医院管理带来了一定的难度。我院根据检查报告管理要求设计采用Powerbulder11.0开发了基于全检查科室的通用型电子报告处理系统，并能与其他信息系统实现的无缝连接充分实现的网络信息资源共享，解决了病人检查管理、报告书写、报告档案管理等一系列问题，有效提高了工作效率和管理水平，医院的数字化建设达到了一个新高度。 　　1 系统开发的背景及意义 　　医学检查电子报告管理系统是为医院建立一个医学检查信息化的工作平台，将患者信息、报告、设备、耗材、检查流程统一到以电脑网络为基础的软件平台之上，而服务器则是系统的核心，它承担整个网络系统数据库、管理服务。目前一些条件好的三级医院采用专业PACS/RIS系统为医院构建庞大的医学影像信息网络，其中涵盖了电子报告处理功能，但投资巨大使二级以下医院难以承受，为此本系统提出通用报告处理平台的开发概念，将医学检查的共性流程如预约登记、检查收费、报告处理、二级审核、报告发放、报告借阅等功能集成到一个开发平台上，采用不同的科室及设备类型关键字加以区分，数据库采用一个的数据库管理，这样硬、软件的投资会很小又能实现检查报告信息化管理。 　　2 系统开发目的和要求 　　系统开发尽量采用现有软硬件环境，及先进的管理系统开发方案，从而达到充分利用现有资源，提高系统开发水平和应用效果的目的。系统要符合医学报告书写和管理的规范要求，提供大量的医学报告术语和自定义模板，满足各检查科室相应检查报告处理需要。 　　建立以病人为中心的管理模式，任何时候可以查找到任何一个病人的任何检查信息和诊断报告。这些信息包括超声、普通X线、造影、CR、DR、CT、核磁共振、DSA、ECT、PECT、SPECT、心电、胃镜、病理等，将检查科室完整的工作流实现电脑化管理，包括登记、报告等内容。可以检测到每个病人在工作流中所处的位置，为管理者提供必要的统计和分析信息等。 　　3 开发工具和运行环境选择 　　开发工具选用Sybase公司的PowerBuilder11.0，PowerBuilder是目前最有代表性的数据库应用开发工具，它集面向对象数据库技术、分布式应用技术、多媒体技术于一身，堪称当今最成功的数据库应用系统的辅助开发工具，也是目前开发效率最高的数据库开发工具[3]。数据库则采用微软的大型数据库SQLServer2005，目前大多数医疗单位HIS数据库均使用SQLServer，本系统充分利用现有资源并能与HIS系统进行更好的连接。客户端软件在Windows主要操作系统上均可安装使用。 　　4 系统需求分析 　　系统需求主要分为管理需求、功能需求和操作需求，以下分别加以阐述。 　　4.1 管理需求分析 　　1）解决各科检查报告互相独立，不能统一管理的问题 　　目前检查科室报告基本是各自为政的局面，有的采用了单机版报告软件如胃镜、病理等，这些科室一般采用和设备连接的单机报告处理软件，独立性很强。还有的是采用了小网络版如B超室，将所有B超设备主机通过网络连接起来实现B超报告的集中管理。大多数还是采用手工报告形式如放射、心电图等。所有这些管理类型的最大缺点就是不能将各自信息进行集中管理和互相资源共享，更不能和其他基础医疗信息系统连接来获取病人基本信息，实现资源的互用。本系统需要将各科检查报告统一到一个数据库中，共享统一的数据表，通过科室和报告类型来区别不同的报告并自动定义不同的报告格式实现报告的集中管理存放并通过和HIS、医生站的连接使多系统间的信息资源可以互相利用。 　　2）解决与其他信息系统数据不能共享的问题 　　该系统要能与HIS系统及医生站、护士站实现高度集成，要能从HIS系统中自动调入病人收费和电子检查申请等信息，能自动执行检查单并自动记账