反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测临床意义.docVIP

反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测临床意义 　　[摘要] 目的：探讨反复呼吸道感染儿童与细胞免疫功能的关系。方法：采用红细胞花环直接法，对52例反复呼吸道感染儿童（复感儿）的T淋巴细胞亚群进行检测，并与健康儿童对照。结果：复感儿的CD3，CD4，CD4/CD8比值均明显低于健康儿童（P均0.01）；而CD8显著高于健康儿童（P0.05）。结论：T淋巴细胞功能紊乱、免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关。 　　[关键词] 反复呼吸道感染；T淋巴细胞亚群；儿童 　　[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-077-02 　　 　　小儿反复呼吸道感染（复感儿）是儿科临床的常见病，其发病机制十分复杂，与诸多因素有关，其中T淋巴细胞功能紊乱和低下与复感儿的发生关系密切。笔者对52例复感儿外周血总T淋巴细胞（CD3）、辅助性T淋巴细胞（CD4）、抑制性T淋巴细胞（CD8）进行检测，并与33例健康儿童作比较分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　观察组52例复感儿为2006～2007年我院专科门诊患儿，全部符合1987年4月全国反复呼吸道感染会议制订的诊断标准[1]，男30例，女22例；年龄0.8～10岁，平均（4.05±1.84）岁，3岁以下13例，3～5岁31例，6～10岁8例；反复上呼吸道感染3例，反复下呼吸道感染18例（反复支气管炎12例，反复支气管肺炎6例）。正常对照组33例，男20例，女13例；年龄0.8～10岁，平均（4.06±2.36）岁，3岁以下8例，3～5岁20例，6～10岁5例。 　　1.2检测方法 　　两组均于8∶00空腹采血2 ml，采用红细胞花环直接法检测，试剂盒由武汉生物制品研究所免疫学研究室提供，按该试剂盒操作说明书进行操作。 　　1.3统计学处理 　　实施数据用x±s表示，采用t检验。 　　2结果 　　两组T淋巴细胞亚群比较，见表1。 　　 　　从表1中可知，观察组外周血中CD3，CD4，CD4/CD8均明显低于正常对照组，有非常显著性差异（P值均0.01）。CD8明显高于正常对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　复感儿约占儿科临床患者的30%，其发病与机体细胞免疫功能的紊乱与低下有关[2]。本文结果与国内外文献报道一致[3-5]。复感儿外周血中CD3，CD4，CD4/CD8均明显低于正常儿童，有非常显著性差异（P值均0.01）。而CD8明显高于正常儿童，有显著性差异（P0.05），提示复感儿的细胞免疫功能异常和紊乱。由于细胞免疫失调，T淋巴细胞不能有效地辅助/抑制免疫效应细胞，造成了T杀伤细胞（NK细胞）不能发挥其细胞介导的细胞毒作用，并且T淋巴细胞对B淋巴细胞发育和免疫球蛋白合成的调节功能降低，引起了B淋巴细胞抗体产生不足及免疫球蛋白的转换不良而易感染发病[6]。 　　复感儿的发病还与小儿呼吸系统解剖生理特点及其机体免疫功能未完善及免疫功能异常等因素有关。上呼吸道表面的充分保护取决于诸如纤毛功能等先天性非特异性防御机制和获得性特异性免疫力的密切合作，反复上感患儿存在较大比例的抗体缺陷[7]。反复下感患儿由于本身的防御机制不足或由于结构上或功能上的改变引起潜在的肺部疾病而导致，如先天性缺陷、气清除障碍和免疫缺陷等为主要原因[8]。 　　复感儿发病与机体缺乏微量元素有关[9]，且易受到病毒、细菌及其毒素等大量抗原反复刺激，使其免疫细胞疲乏，出现功能紊乱。如反复扁桃体炎和反复腺样增殖体炎患儿的病灶组织中含有大量的细菌[10-12]、病毒[13，14]，反复支气管炎喘、咳患儿多可检测出呼吸道合胞病毒[15，16]的存在。 　　[参考文献] 　　[1]胡仪吉. 反复呼吸道感染的认断标准[J]. 中华儿科杂志，1988，26（1）：41. 　　[2]蒋利平，杨锡强，李成荣，等. 儿童血清免疫球蛋白G亚类缺陷及其与反复呼吸道感染的关系[J].中华儿科杂志，1990，28（2）：79-81. 　　[3]邱澄，尤利平，金琴，等.反复呼吸道感染患儿外周血细胞亚群的变化[J].实用儿科临床杂志，1992，7（4）：176-177. 　　[4]潘光珍，贺国庆，方平，等.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群的研究[J].上海医学，1994，17（12）：722. 　　[5]Herrnry G,Bluiss S, Valenski R,et al.Cell-mediated immune status of children with recurrent infection[J].J Pediatr,1995, 126(4):530-536. 　　[6]杨锡强，沈锦. T细胞功能缺陷所致的免疫球