职业病危害因素识别与示例（精品）.ppt

39.确定检查指标的基本原则 用于职业健康监护的生物标志物分为生物接触标志物和生物效应标志物。生物接触标志物是指用生物材料中所接触物质或其与靶细胞或靶器官相互作用的产物、或其代谢产物的含量反映机体的接触水平。生物效应标志物是指暴露职业病危害因素所引起的机体中可检测的生化、生理等指标。作为筛检职业健康监护目标疾病的生物标志物应满足以下条件： (1)有灵敏可靠的生物检测方法，易为劳动者接受； (2)生物接触标志物能够反映劳动者的暴露水平； (3)生物效应标志物能反映所暴露职业病危害因素的健康效应。 * 40.职业健康检查结果的报告与评价 1职业健康检查机构根据《职业健康监护管理办法》和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，应按时向用人单位提交职业健康检查报告。必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价。健康监护评价是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料，对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进行综合评价，并提出改进建议。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。 * 42.职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告 (1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。 (2)体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。 (3)个体体检结论：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种： * 43.对劳动者个体的健康状况结论的五种情形 a.目前未见异常－本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。 b.复查－检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。 c.疑似职业病－检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。 d.职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。 e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。 * 44. 职业健康检查机构应按统计年度汇总职业健康检查结果，并将汇总资料和患有职业禁忌证的劳动者名单报告所在地县级以上卫生监督机构。 * 45.职业健康监护档案和管理档案 健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。 劳动者职业健康监护档案包括： (1)劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史； (2)相应工作场所职业病危害因素监测结果； (3)职业健康检查结果及处理情况； (4)职业病诊疗等健康资料。 * 46.用人单位职业健康监护管理档案内容 (1)职业健康监护委托书； (2)职业健康检查结果报告和评价报告； (3)职业病报告卡； (4)用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录； (5)用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料； (6)卫生行政部门要求的其他资料。 * 47.档案管理 用人单位应当建立劳动者职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 * 48.常规医学检查的内容 职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为基本健康检查和大多数职业病有危害因素的健康检查都需要进行的检查项目，为了表述的规范化和简洁方便，本规范把常规检查项目的内容在此做了具体的规定，常规检查方法作为规范性附录(附录B)。某些特定的职业病危害因素需要进行未包括在常规检查项目中的其他医学检查，需在相应的地方给予具体的规定。 * 49.常规医学检查具体内容 1劳动者个人基本信息资料 (1)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等信息。 (2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。 (3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。 (4)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。 (5)家族史：主要包括父母、兄弟、