吡柔比星鞘膜内注射治疗三叉神经痛700例观察研究.docVIP

吡柔比星鞘膜内注射治疗三叉神经痛700例观察研究 　　作者简介：赵和平，山西河津人，男，主任医师，【摘要】?哪康模汗鄄煸?发性三叉神经痛患者应用吡柔比星行神经鞘膜内注射治疗后的临床疗效。方法 选择2007-12~2010-7间中国人民解放军第264医院口腔科原发性三叉神经痛患者700例，其中男性356例，女性344例，均采用手术显露神经支后行鞘膜内注射吡柔比星。并在术前、术后1周、术后1个月、术后12个月及术后24个月分别对患者进行口头数字化分级表（VNRS）评估。结果 将术后四个时间段记录的VNRS分数，分别与术前VNRS分数进行比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 神经鞘膜内注射吡柔比星治疗原发性三叉神经痛临床疗效明显。 　　【关键词】鞘膜内注射；吡柔比星；原发性三叉神经痛 　　【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of intrathecal administration of Pirarubicin on primary trigeminal neuralgia. Methods Seven hundred patients who had primary trigeminal neuralgia were involved in this study. After exposing the nerves, Pirarubicinwasinjected by intrathecal administration. The patients themselves evaluated the verbal numerical rating scale （VNRS） scoresbefore the surgeon and 1 week,1 month, 12 months, 24 months after surgeon. Results By comparing VNRS scores of four times after surgeon with before the surgeon respectively, there was statistical difference（P0.05）. Conclusion Applying Pirarubicin to treat primary trigeminal neuralgia by intrathecal administration can achieve significant clinical performance. 　　【key words 】intrathecal administration；Pirarubicin；primary trigeminal neuralgia 　　【中图分类号】R745. 11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0029-01 　　 　　原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia）以反复发作的短暂、强烈、尖锐、电击样面部刺痛为特征，涉及三叉神经的一或两个分支。在中老年人中发病率较高［1］，迄今为止，三叉神经痛的致病原因仍然不太明确，但最普遍的说法是三叉神经根离开脑干时受到机械压缩，特别是被动脉和肿瘤［2］。疼痛通常由扳机因素引起，比如（说话或剃须）。大多数患者一开始对抗癫痫药物（比如，卡马西平）反应良好，经常会有完全的疼痛消失。然而，大约五分之一的病人在使用有效的药物剂量时会出现不可承受的副作用。此类患者常采取对神经节进行射频热凝治疗、手术撕脱、球囊压缩等方法治疗，创伤大、危险性高且易复发，患者从心理上有所畏惧，不愿选择。使用阿霉素类药物治疗原发性三叉神经痛具有一定疗效［3］，这种方法创伤小、疗效明显、副作用少，复发率低。我院从2007-2010年内共收治700例原发性三叉神经痛患者经手术直视下行注射用盐酸吡柔比星（THP）鞘膜内注射，经过对疗效进行的临床观察，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2007年12月~2010年7月我院共收治三叉神经痛患者700例，经询问病史及临床检查后，均行头颅部X片、电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像（MRI）检查，排除占位性病变，确保700例均为原发性三叉神经痛患者，其中男性356例，女344例，年龄44~85岁；其中涉及第一支12例，上颌支461例，下颌支227例，混合支136例；病程3年~18年。所有患者都具有典型的三叉神经痛病史，表现为单侧颜面部或口腔内反复发作的阵发性剧痛，如电击样，洗脸、刷牙、进食、冷风等刺激可诱发疼痛发作，571例扳机点明确。多数患者都经过药物、针灸、理疗治疗，效果不明显，要求进一步