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医疗设备折旧管理与效益提升探讨 　　[摘 要] 分析医疗设备不同折旧管理方法对提高医院效益的重要作用，总结设备管理经验。根据医院发展阶段、科室及设备特点制定设备折旧细则，按照“分类管理，便于操作”的原则进行，既提升资金回收效率，减少设备盲目申请，又提高了设备使用效率，最大程度发挥医疗设备价值，提高科学管理能力，提升医院效益，促进医院全面发展。 　　[关键词] 医疗设备；设备折旧；直线折旧法；加速折旧法；效益 　　中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）03-086-03 　　引言 　　随着医疗卫生事业发展，近年来，大量先进的医疗设备引入医院。医疗设备作为教学、科研、诊断、治疗等技术的物质基础，起着越来越重要的作用。在市场经济条件下，医院在注重医疗质量管理的过程中，必须考虑自身生存与发展问题，进行项目投资管理和全院科室运营管理，同时兼顾医院的经济效益和社会效益显得同样重要。因此，医疗设备折旧管理已日益成为医院管理的一项重要内容，也是医院加强经济目标管理，保证实现最佳效益的一种主要手段。目前国内外通行的医疗设备折旧方法存在一定缺点，要么就是折旧额太低满足不了医院设备更新及大修理的资金需要；要么就是折旧额太高，不能在设备使用过程中调动科室积极性，创造更好的经济效益。本文从医疗设备折旧的不同方法出发，分析了各种折旧方法与提高医院效益的关系，提出科学的折旧管理方法。最大程度发挥医疗设备价值，提高科学管理能力，提升医院效益，促进医院全面发展。 　　1 医疗设备折旧及效益的概念 　　医疗设备在长期使用过程中，因无形磨损和有形磨损，其使用价值逐渐降低，这部分以货币形式表现的设备因磨损而减少的价值称之为设备的折旧[1]。医疗设备的折旧通常是运用一定计算方法按月提取，计入成本或使用费用。 　　效益是指某一卫生项目规划、诊断方法或治疗方案等实施后取得的全部收益，它包括项目本身得到的直接效益和由项目引起的间接效益，也以货币的形式来计量。医院经营具有双重效益：一是在社会保障体系中，医院是公益性医疗福利保障体系的载体，具有社会属性。因此，医院经营效益首先是指医院投入一定的医疗资源，所取得的符合社会人群医疗保健需求的社会效益。二是医院提供医疗卫生服务的资源消耗，需要获得经济补偿和用于扩大再生产的经济收益，即医院的经济效益。文章中所述效益指后者，其实质是在医院整体管理者角度谋求科室利益与全院效益的平衡，使本院效益最大化。 　　2 医疗设备折旧计提方法及其对效益的影响 　　按折旧速度和特点的不同可分为直线折旧法和加速折旧法两种。直线折旧法包括使用年限法、工作小时法、工作量法等，加速折旧法包括余额递减法、年限总额法、双倍余额递减法等。 　　2.1 直线折旧法 　　从设备启用次月起，每年每月按照固定的比例折旧，基本的公式为：年折旧额=设备原价值×（1―预计残值率）/预计使用年限×100%，月折旧额=年折旧额÷12。依据《军队医院会计核算管理办法》及其设备的使用寿命来设定不同医疗设备的折旧年限，分别为5年、6年、8年、10年。 　　直线折旧法是以平均速度实现其价值补偿的，该法简单易行，但由于设备在使用初期、中期、后期的故障频率不同、使用强度不同，该法没有根据科室的实际使用、收入情况及设备的故障频度来回收成本，而是将成本平均到预计的折旧年限里，致使使用科室在前期收益好、仪器状态好的时候没有更好的回收成本，而后期仪器处于老化报废期时还要提取相同的折旧。因此不能很好体现医疗设备的有形损耗、无形损耗和日常医疗活动配比的动态关系。成本分配欠合理，折旧后期可能会降低科室的积极性，使其不能很好的使用、维护仪器，从而加速了仪器的报废，导致成本无法回收。 　　2.2 分期折旧法 　　该法从设备使用日起到使用规定年限分段按比例收取折旧费。按十年折旧时间计，使用的前3年内按17%提取年折旧，而后7年按7%折旧。 　　分期折旧法考虑到机器运行状况的变化，适合医疗设备的特点，在使用初期，设备性能好，使用收益高的时候尽量多提取折旧，防止出现仪器在后期折旧提取难度大的情况，该法有利于提高科室的积极性，避免设备提前报废。 　　2.3 工作量法 　　若按工作小时计算：每工作小时提取额=原价-残值/总工作小时；月提取额=每工作小时提取额×月工作小时。 　　工作量法能够正确地核算消耗成本，分摊比较合理。该方法适用于损耗程度同工作量联系比较密切的设备。工作量法是按照计算期内固定资产的预计完成的工作量来计提折旧的一种方法。即使每年的折旧费用是变动的，工作量法从本质上讲，是平均年限法的补充和延伸，类似于直线法；该法未能考虑到修理和维修费用的递增，以及操作效率或收入的递减等因素，存在一定局限性。 　　2.4 加速折旧法 　　加速折