陈士铎医学全书2脉诀阐微.docVIP

陳士鐸醫學全書 脈絕闡微 鬼真君脈訣序 　　《脈訣?自王叔和傳後，世鮮其人，誰知叔和止注《脈經?，誤傳有《脈訣?也。叔和既無《脈訣?，何傳《訣?而不傳《經?，以《脈經?之多不及《脈訣?之約也。然《脈經?始于高陽生，非叔和原文也。鐸遇雲中逸老于燕市，傳法之備而不傳《脈經?者，以《素問?《靈樞?二書言脈之多也。雖然於多之中而求其約，安在必求脈於《靈》《素?哉。鬼真君名臾區，雲中逸老弟子也。貌甚奇，面長尺有一寸，發短而鬈，深目鼻高，耳垂下且大，非凡近士也。且岐天師備傳方法，何不傳於鐸。因授是書，皆切脈法也。夫真君為天師之徒，天師傳道之備，胡真君傳脈之約乎？蓋病分臟腑，若脈則傳髒而不及腑，寧脈與病異哉？不知病必兼髒，而脈不可兼髒也。《靈?《素?二書有時合而言之，何今傳《脈訣》獨與病殊乎？以髒病而腑亦病，腑病而髒亦病，故治髒而腑在其中，切髒而腑亦在其內，又何必合言之。所以單言髒而不及腑也。真君之傳，雖出於天師，亦真君之獨見也。傳止五篇，其言約矣。然皆言髒之文，治髒不可通之治腑哉? 洞垣全書脈訣闡微 　　第一? 　　鬼真君曰：脈理甚微，原非一言可盡；人病多變，又豈一脈能包。論其陰陽，別其生死，察其臟腑，觀其症候，既上中下之宜分，必寸關尺之自定。左寸心，左關肝，火木寧無至性；右寸肺，右關脾，土金本有深情。惟兩尺為腎，水火實難分配；中間是命，左右還可同觀。三焦別上中下以相診，餘經合寸關尺而共視。蓋部位烏容倒置，辨貴分明，而表裏何必細分，不宜拘執。雖按指以三部為法，數息便悟斷經。顧看脈以五臟為主，知髒即通治腑。察四令之節氣，春夏異於秋冬；審一日之晷時，寅卯殊于申酉。大約逢克則凶，逢生可救，我生則緩，我克難醫，因五行而推斷，舉一隅而可知。弦似乎緊，澀似乎微，浮與芤相反，沉與伏甯殊，洪同實狀，弱帶濡形，辨之既清，病將安遁。故急則為痛，弦則為風，緊則為邪，緩則為虛，微則為冷，數則為熱，滑則痰多，澀則郁塞，洪為火旺，大為血幹，沉為陰寒，遲為困乏，小者氣衰，細者血涸，浮者氣升，伏者脈結，芤多失血，實多壅氣，弱是陰虧，濡是濕犯，長是正氣之和，短是邪氣之克，代為正氣之衰，革為正氣之脫，結為邪氣之搏，促為正氣之耗，動有變動之機，靜有安寧之喜，毛主火之將旺，石乃水之極沉，耎是力薄，堅是邪深，鉤為氣血之和，躁為氣血之燥，搏擊指而有太過之虞，散去指而無可留之狀。脈嫌其絕，脈貴其平。既知各脈之異同，可斷諸症之常變。然而診脈必須得時，要在日之平旦，按指原無異法，貴取氣之甚清，自然虛實易明，盛衰易辨矣? 　　陳士鐸曰：脈理之不明也久矣，以致看病不真，用藥寡效，是脈之精微不可不講也。然而精微出於淺近，過求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脈訣之妙，妙在淺近，使人人易知而深入也? 　　又曰：脈有陰陽之不同，王叔和分七表八裏，似乎切脈之分明。不知無一脈無陰陽，非浮為陽而沉為陰，遲為陰而數為陽也。陰中有陽，陽中有陰，於中消息，全在臨症時察之，心可意會，非筆墨能繪畫耳? 　　又曰：十二經各有脈，分十二經看之，自然玄妙入神。然一而過求其精，反失其約。蓋五臟之脈，能統攝七腑，腑病治髒，髒安而腑自安，故脈訣止消言髒而不必言腑也? 　　又曰：切脈以呼吸為准，一呼脈二動，一吸脈二動，為是平人無病之脈，有餘不及皆病也。世人切脈，多以三指齊按於寸關尺，以候各脈，焉得備觀其陰陽虛實邪正之分哉。必須先以一指觀其左寸，後及左關，又及左尺，然後又及右寸，又及右關，又及右尺，逐部分別，再以三指准之，則何異何同，始了然於胸中。見浮言其風，見沉言其積，見遲言其痛，見數言其熱，自能陰陽莫逃，邪正有別，虛實不淆矣? 　　又曰：春夏秋冬長夏各有定脈，《內經?已詳言之矣。春主弦也，夏主鉤也，鉤即微洪之意，秋主毛也，冬主石也，長夏主耎弱也。太過不及，均是病徵。尤不可見者，克我之脈也。如春宜弦而見毛，夏宜鉤而見石，及至秋冬，未有不病者。餘可類推矣? 　　又曰：脈隨血而行，而血隨時而運。病脈行至克我之脈，則病必重，行至生我之脈，則病必輕。蓋金脈逢金時必旺，木脈逢金時必衰，故木病值寅卯則木當其令，逢申酉則木失其時。觀寅卯申酉之旺衰，即知金木之病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午巳亥辰戌醜未也矣? 　　又曰：臟腑之病，雖各不同，要不外五行之生克，逢生則病易愈也，逢克則病難痊也，我生則泄我之氣，我克則勞我之神。臟腑為戰爭之地，胸腹為角鬥之場，敵則掃除，而斬殺甚多，傷損必過矣。調停於生克之間，和解於敗亡之內，仍于金木水火土而善用之也? 　　又曰：脈有相似而實不相同者，尤宜分辨。蓋脈似相同，而病實各異，一經錯認，死生反掌，可不慎歟? 　　又曰：脈之秘訣，大約三十八字盡之，而每字實有秘要，非一言可盡也。既非一言可盡，而鬼真君何以每一字皆用一言以詔示天下，豈脈訣貴少而不貴多乎。不知訣不必太多，而論訣正不必太少也?