急性心肌梗死循证治疗幻灯片.pptVIP

急性心肌梗死的循证治疗 一、疾病案例 患者男性，30岁，因“胸痛3小时”入院。患者于3小时前，休息时无明显诱因突然出现心前区闷痛，有紧缩感，疼痛难忍，呈持续性，伴有恶心、大汗淋漓及右手麻木、头晕，自服胃药（具体不详）无效，遂来我院急诊。 既往有高血脂病史4年，高血压病史1年，血压最高为180/90mmHg，未规则服用降压药。无冠心病、糖尿病史。吸烟20余年，2包/天。 PE: T 36.5℃, P 98次/min，R 20次/分， BP 176/116 mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，自主体位，全身皮肤粘膜未见黄染。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，双眼对光反射存在。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉未见怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓正常，肺部呼吸运动正常，呼吸规则，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位置正常，心浊音界正常，心率98次/min，律齐，未闻及额外心音及杂音，无周围血管征。双下肢无水肿。 辅助检查： ECG：电轴左偏，STⅡ、Ⅲ、F、v4~6弓背向上抬高 CK(多次)： 110u/L、1601u/L、1499u/L、 1499u/L、1288u/L、 869u/L CK-MB(多次)：9.0u/L、43.0u/L、120 u/L、