波立维是ACS患者必备用药幻灯片.pptVIP

波立维?是药物治疗ACS患者从急性期到长期必备用药 ＊临床表现为急性胸痛的患者 ＊ ＊包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶MB（CK-MB） 斑块破裂或侵蚀 有或无栓塞的血栓形成 急性心脏缺血＊ 非ST段抬高 ST段抬高 心肌坏死标记物＊＊水平不升高 心肌坏死标记物水平升高 心肌坏死标记物水平升高 UA NSTEMI (ECG通常无Q波) STEMI (ECG通常有Q波) 急性冠脉综合征（ACS） ACS疾病谱 药物治疗ACS患者，尽早波立维300mg负荷，尽快获益 CURE研究，ACS患者波立维300mg负荷剂量治疗，24小时即可显著减少缺血性事件发生率达34% Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2001;345(7):494-502 观察事件：CV死亡、心梗、卒中、严重缺血事件 波立维组大出血率3.7%vs.安慰剂组2.7%，但波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高 波立维300mg LD/75mg MD，药物治疗ACS患者院内抗栓治疗的必备用药 1.Sabatine MS, et al. N Engl J Med. 2005;352:1179-1189. 2. Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2001;345(7):494-502. LD：负荷剂量；MD：维持剂量；RRR：相对危险降低 1 2 波立维300mg LD/75mg MD，药物治疗ACS患者长期抗栓治疗的必备用药 Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. 2. Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2001;345(7):494-502. 1 2 药物治疗者12个月获益与介入治疗者同样显著 波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高 LD：负荷剂量；MD：维持剂量；RRR：相对危险降低 *进行PCI和/或CABG 无论接受何种治疗，波立维300mg LD/75mg MD均可显著降低NSTE-ACS患者缺血性事件危险 Fox K. AA, et al. Circulation. 2004;110:1202-1208 全球ACS患者的有力数据：波立维安全性良好 来自45852例中国STEMI患者的COMMIT/CCS2研究，充分证实波立维的安全性 Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366(9497):1607-21. CAPRIE研究：波立维安全性与ASA相当 CAPRIE研究入选19185例MI等患者 Lancet. 1996;348(9038):1329-39. 波立维?得到2007年ESC  UA/NSTEMI指南明确推荐 * 用法用量请详见说明书 Bassand, et al. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-1660 2008年ESC STEMI最新指南推荐波立维急性期与长期治疗 * 用法用量请详见说明书 Van de Werf F, et al. Eur Heart J. 2008;29(23):2909-45. 2009年中国ACS非血运重建患者 抗血小板治疗的专家共识 不准备行早期(5d内)诊断性造影或CABG的NSTEACS者，立即给予氯吡格雷负荷剂量300mg，继以75mg/d。除非有高出血风险，建议持续应用12个月 STEMI患者无论是否采用纤溶治疗，应该给予氯吡格雷75mg/d，至少持续14d，并建议长期治疗，如1年。如患者75岁给予氯吡格雷负荷剂量300mg（75岁以上和出血高危的患者不用负荷剂量） 中华内科杂志.2009;48(9):793-8. 药物治疗ACS患者波立维用药方案 入院时尽早给予波立维300mg负荷剂量 随后继以波立维75mg维持剂量，持续治疗至少12个月 波立维?是药物治疗ACS患者从急性期到长期必备用药 ACS患者急性期和长期持续高缺血/死亡风险 UA患者合并危险因素越多风险越高 NSTEMI患者院外死亡风险与STEMI相当 尽早负荷治疗，尽快获益 波立维75mg长期使用，给患者持续强效保护，安全性良好 谢 谢 ！ * 尊敬的各位老师：大家好！ 药物治疗的急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes，ACS）患者，是指近期仅接受药物治疗，未进行冠脉血运重建治疗的ACS患者。 药物治疗ACS患者临床所占比例高，涉及医生和科室类型多，需引起广大重视。药物治疗ACS患者并不意味着低危，应尽早应用GRACE危险评估分层帮助识别合并更多危险因素和合并症的高危患者，并准确预测ACS患者预后和远期风险。 药物治疗ACS患者，