沙坪坝区城乡居民合作医疗保险制度.docVIP

沙坪坝区城乡居民合作医疗保险制度 试行办法 第一章　总 则 第一条 为认真贯彻落实十七大精神，建立和完善我区城乡居民合作医疗保险制度，努力实现“人人享有基本医疗保障”的目标，统筹城乡发展，构建社会主义和谐社会。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《重庆市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》（渝府发〔2007〕113号）精神，结合我区实际，制定本办法。 第二条 城乡居民合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持，城乡居民自愿参加，政府、个人和集体多方筹资，以大病统筹为主的互助医疗保险制度。 第三条 城乡居民合作医疗保险制度遵循原则 （一）低水平起步。根据我区经济发展水平和城乡居民医疗消费需求差异，合理确定适应不同参保群体的筹资水平和保障标准。 （二）居民自愿参保。在现行财政补助政策之内，城乡居民可自愿参保并选择不同的筹资水平和保障标准参保。 （三）多渠道筹资。实行家庭缴费、集体（单位）扶持、政府补助的多方筹资机制。 （四）整合资源。整合公共资源，减少重复建设，共建管理平台，统筹城乡社会事业发展。 （五）全区统筹协调。对城乡居民合作医疗保险实行属地管理，新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度合二为一、标准一致。 （六）控制基金风险。基金管理以收定支、收支平衡、略有节余。 第二章　参保范围 第四条 城乡居民合作医疗保险参保范围 具有本区城乡户籍的农村居民（以下简称农村居民）和不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生和少年儿童，以及其他非从业城镇居民（以下简称城镇居民），都可自愿在户籍关系所在地办理城乡居民合作医疗保险。大学生的医疗保险由国家另行制定办法。 组织机构 第五条 区、街镇分别成立城乡居民合作医疗保险工作领导小组。 成立由区长任组长，分管卫生和劳社的副区长为副组长，区政府办公室联系卫生的副主任及区委宣传部、区卫生局、区劳动和社会保障局、区发展与改革委员会、区教委、区民政局、区财政局、区农业水利局、区人口计生委、区审计局、区药监分局、区残联负责人为成员的“沙坪坝区城乡居民合作医疗保险工作领导小组”，负责全区城乡居民合作医疗保险工作的组织领导。其主要职责是：负责组织协调全区城乡居民合作医疗保险实施工作，制定城乡居民合作医疗保险规划；审定城乡居民合作医疗保险实施方案、细则、年度计划等；组织实施监督检查；审定资金预算和决算。 沙坪坝区城乡居民合作医疗保险工作领导小组下设办公室，办公室设在区政府办公室，具体负责领导小组的日常工作。由区政府办公室联系卫生的副主任兼任办公室主任，区卫生局局长为常务副主任、区劳动和社会保障局局长为副主任。 成立区城乡居民合作医疗保险管理中心（以下简称区合管中心），与区新型农村合作医疗管理办公室合并，实行“两块牌子、一套班子”，合并办公，一种职能。 街镇城乡居民合作医疗保险工作领导小组下设城乡居民合作医疗保险管理办公室，城乡居民合作医疗保险管理办公室设在社会事务办公室，城乡居民合作医疗保险管理办公室主任由社会事务办公室负责人兼任，归口街道办事处（镇政府）管理。 定点医疗机构设立城乡居民合作医疗保险工作办公室。 第六条 工作经费按实际参保人员每人每年1元的标准纳入财政预算安排，其中：市级财政承担0.5元，区级财政承担0.5元。 第四章　基金的筹集和参保登记 第七条 城乡居民合作医疗保险基金（以下简称基金）采取财政补助、参保人员个人缴费、集体扶持、社会捐助等多种方式筹集。基金构成主要包括参保居民个人缴费、各级政府补助、社会团体资助、集体和个人捐助、利息收入等。 第八条 基金筹资水平分为一档和二档。一档筹资水平为每人每年100元，二档筹资水平为每人每年200元。 第九条 财政补助及参保居民个人缴费标准 （一）对一般城乡居民的补助 对参加城乡居民合作医疗保险的城乡居民，政府每人每年补助80元。其中，中央财政每人每年补助40元，市财政每人每年补助20元，区财政每人每年补助20元。 （二）对特别困难的城镇居民的补助 对低保户、重度（一、二级）残疾人和本人月收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人，政府每人每年再增加补助60元。其中，成年人由中央财政每人每年补助30元，市财政每人每年补助15元，区财政每人每年补助15元；未成年人由中央财政每人每年补助5元，市财政每人每年补助27.5元，区财政每人每年补助27.5元。 （三）对特别困难的农村居民的补助 低保户、五保户和在乡重点优抚对象（不含医疗费用实报实销的二等乙级以上伤残军人）选择一档参保的，五保户由镇政府全额资助，低保户和在乡重点优抚对象由镇政府资助10元，个人缴纳10元。 （四）城乡居民选择一档参保，每人每年