上海中等职业学校国家助学金实施细则附件.DOCVIP

PAGE 9 附件1： 上海市全日制普通中等职业学校农村、海岛和城乡低保家庭经济困难学生 助学金申请表（样表） 本人 情况 学生姓名 ? 性别 ? 出生年月 ? 民族 ? 入学时间 ? ? 户籍所在地 身份证号 电子注册号 学校名称 专业名称 班级 曾获何种奖励 ? 家庭经济状况 收入主要来源 家庭月总收入 ? 人均月收入 ? 家庭人口数 ? 家庭住址 ? 邮 编 ? 家庭电话 ? 家长手机 ? 家庭人员 姓　名 年　龄 与本人关　系 户口是否属农业户口 工作（或学习）单位 单位名称 单位联系 电话 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申请理由 申请人签名：　　　　　　　　　家长签名： 年　　月　　日 班主任意见： ? ? ? 班主任签名： 年 月 日 学校审核意见： ? ? ? 学校帮困助学领导小组（学校公章） 年 月 日 说明：1、学生必须附上本人户籍所在街道（乡镇）社会救助事务管理所出具的该学生是否属于本市城乡低保家庭人员的统一证明；2、属农村或海岛等学生应出具户口簿复印件，并附上家庭经济困难有关证明和家庭成员收入证明；3、在表中“户口是否属农业户口”栏中，属农业户口的人员在相应拦中打勾；