2013版心肺复苏指南幻灯片.pptVIP

2013版心肺复苏指南 赣州市人民医院 医务部 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998, 2005 最近一次制定于2010年10月18日，并命名为2010美国心脏协会心肺复苏和急症心血管急救指南，简称2010 CPR指南 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员： ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员： ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生： ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救 成功的关键： 速度!!! 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5% 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤 初级心肺复苏BLS basic life support 初级心肺复苏BLS basic life support 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 内容： 迅速识别和采取措施，预防心肌梗塞和卒中患者发生循环呼吸骤停 对呼吸停止者进行救生呼吸 对心肺停止者进行救生呼吸和胸外按压 用自动体外除颤器对心室颤动和室性心动过速者除颤 识别和清除气道梗阻 初级心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创伤、心肌梗塞、昏迷等 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、电机械分离 初级心肺复苏（C-A-B代替A-B-C）  增加按压，减少中断﹗ 2010年基础生命支持程序由2005年ABC改为CAB！ 意识消失 大动脉搏动消失 呼吸停止 初级心肺复苏 心肺复苏的ABCD ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 ——D：Defibrillation 除颤 初级心肺复苏 C: Circulation 人工循环 2010CPR指南鼓励未经培训或不熟练的施救者只做单纯持续胸外按压的心肺复苏！ 评估：检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移动）。卫生保健人员仍要求检查脉搏。非专业抢救者不要求判断有无脉搏。弱化施救者检查脉搏的重要性！ 初级心肺复苏人工循环 胸外按压技术：（强调高质量的胸外按压） ——手的正确位置(胸骨中下1/3)和姿势 ——垂直下压，深度至少5cm（成人），婴儿和儿童幅度。至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。 频率至少100次/分 ——下压后完全放松保证胸廓回弹，但手不要离开胸壁 ——下压与放松各占50%时间 ——最大限度减少按压中断次数和时间 ——多人施救尽可能轮换以免疲劳影响质量 （轮换时检查心律） 初级心肺复苏 增加按压，减少中断 单人或双人施救，按压-通气比统一为30：2适于从小儿（除新生儿外）到成人的所有停跳者 对非医务人员（路人）行CPR培训时，不论单人或双人抢救，均简化为30：2 双人对婴儿及青春期前儿童行CPR，比例可为15：2 新生儿按压-通气比保留3：1 初级心肺复苏人工循环 注意事项： 有效胸外按压是周而复始做到直至自主循环恢复或复苏无效。进行5个循环的按压-通气后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。中断时间不要超过10秒钟 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做好一切准备后，停止CPR，立即搬动，中断时间越短越好 初级心肺复苏人工循环 胸外按压的有效标志： 缺氧情况明显改善； 瞳孔由大变小； 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压达60mmHg； 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。 初级心肺复苏 A: Airway开放气道 评估：病人无反应 放好体位：仰卧于坚实的平面，整体移动 抢救者的位置：在病人一侧，进行救生呼吸和胸外按压，并准备操作自动体外除颤器 开放气道： ——仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者 ——托颌法（怀疑有外伤者） 气道异物的清除 头部