试析一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理.docVIP

　　试析一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理 试析一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理 导读：一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理2mmol/L，患者神志转清，无嗜睡，精神好转，血钙化验正常后，因骨髓瘤治疗予转血液科继续治疗。现将护理体会报告如下：　　1血透置管的的护理　　血透对患者及家属来说是一种陌生的治疗，在进行治疗前先向患者及家属做好充分的宣教，告知流程，减少害怕、恐惧的心理。血透结束回到病房要做好以下护理：①患者回到病房先询问下患者的感 摘要： 　　本文讲述了一例年老的患者因骨髓瘤并发高钙血症，经过药物及血透联合治疗，血钙从4.03mmol/L下降到2.32mmol/L，要做好血透管的护理、积极观察病情，合理制约饮食，同时观察药物的作用及不良反应，对老年患者要做好身心护理。通过医护人员精心的治疗及护理，患者病情稳定后转血液科治疗。 　　关键词：骨髓瘤；高钙血症；血透；护理 　　1002-3763（2014）08-0161-02 　　骨髓瘤是起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，故也称为多发性骨髓瘤（MM）。多发性骨髓瘤是血液肿瘤中引起高钙血症的常见理由，在MM的病程中，有20%-40%的病人发生高钙血症，而其最常见的并发症之一骨骼病变。高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，血钙浓度高于2.75mmol/L即为高钙血症。本文讲述一名多发性骨髓瘤并发高钙血症经药物联合血透治疗的护理。 　　病史简介：患者李阿菊，女，73岁，诊断右股骨下端髋关节假体周围骨折，多发性骨髓瘤，糖尿病。病史：患者2月前因右髋肿痛，右股骨病理性骨折在我科行半髋置换术，术后病理提示多发骨髓瘤。一天前不慎摔伤致右大腿肿痛畸形，拍片考虑右髋关节假体周围骨折收住入院。入院后查血清钙3.7mmol/L，医嘱于密盖息择泰降钙抑制溶骨破坏、抗炎补液降糖治疗，复查血清钙4.03mmol/L，肾功能基本正常，患者出现神志淡漠、嗜睡，医嘱于病危通知，请内分泌科、肾内科、血透室会诊，于股静脉穿刺置管进行血透治疗，后复查血清钙2.32mmol/L，患者神志转清，无嗜睡，精神好转，血钙化验正常后，因骨髓瘤治疗予转血液科继续治疗。现将护理体会报告如下： 　　1 血透置管的的护理 　　血透对患者及家属来说是一种陌生的治疗，在进行治疗前先向患者及家属做好充分的宣教，告知流程，减少害怕、恐惧的心理。血透结束回到病房要做好以下护理：①患者回到病房先询问下患者的感受，让患者有归宿感。②密切观察病情，患者神志、面色，监测生命体征，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度q1h，如有异常情况立即通知医生。重视患者的主诉，询问有无头晕、乏力等不适。观察穿刺处敷料有无渗血，穿刺侧肢体血供、活动、感觉有无异常，足背动脉搏动情况。监测血电解质、肾功能，尿量，有条件可以监测（颈内静脉置管）cvp，观察皮肤粘膜有无苍白。③穿刺导管固定及护理：要妥善固定导管，患肢适当制动，防止牵拉，要指导患者注意自我保护，在开展活动及休息时要小心，防止压迫导管避开造成血栓以及损伤血管壁，避开长时间坐立，勿用力排便，以防导管打折或滑脱。保持穿刺处敷料清洁干燥，有渗出要及时换药，要注意穿刺置管处局部有无红肿热痛，脓性分泌物等感染征象，如有感染予对症处理1。本例患者血透治疗顺利，未出现相关并发症。 　　2 病情的观察 　　观察患者神志、意识、生命体征，床边心电监护，鼻塞吸氧3L/mi 3 试析一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理 导读：一例多发性骨髓瘤伴高钙血症的护理 n，除常规监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度q1h外，高钙血症心电图表现为ST段缩短或消失，QT间期缩短，心律失常甚至心脏骤停，因此必须密切观察，必要时行床边心电图。监测血电解质及血气分析，尤其是血钙。观察心功能及肾功能，应用利尿剂，观察尿量、尿色，有无皮肤湿冷，鼓励饮水，每日饮水1000-2000ml。重视患者的主诉，与患者及家属及时沟通，及时发现理由并予处理，尽量满足患者及家属的合理需求。定时监测血糖，合理制约饮食，适当床上活动，防止发生低血糖或者高血糖。 　　3 饮食的护理 　　医嘱予患者低盐低钙低糖饮食，每日盐的摄入制约在5克以下2，少吃腌制品、加工食品，制约每日总热量，避开进食高糖高钙油腻食物，如腌菜、榨菜、腌肉、糖、虾皮、紫菜、肥肉等。指导患者宜进食富营养、易消化、优质蛋白的食物摄取富含维生素丰富的果蔬，如鱼、水蒸蛋、绿色蔬菜等，，加强营养，增强机体抵抗力。医嘱特配饮食，通知营养室，向患者及家属做好饮食宣教，告知饮食配合的重要性。发饭前护士停止一切治疗，协助患者安置体位，严格执行查对制度，核对患者饮食是否符合治疗要求。观察患者食欲及进食量。患者家属送来的食物须经医护人员认可方可食用。 　　4 用药的护理 　　医嘱予大量补液，