脱肛---幻灯片.pptVIP

第七节 脱 肛 陕西中医学院附属医院肛肠科 目的和要求 了解脱肛的三度分类法。 熟悉熟悉肛门直肠的解剖生理，肛门直肠疾病的检查方法。 掌握脱肛的病因病机，脱肛的诊断及治疗原则 。 概 念 脱肛是肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠脱出肛门外的一种疾病。 特点：是以直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松驰。 发病率 据我国一些地区普查，本病在肛肠疾病中占0.58%，国外调查占0.4%-2.1%。 任何年龄的人群均可发病，以小儿和老人多见，女性多于男性。 中医病因病机 小儿气血未旺。 老年及久病体弱者气血衰退。 多胎产妇气血亏损。 中气下陷，固摄失司。 《难经》：病之虚实，入者为实，出者为虚。 现代医学病因学 小儿发育未成熟：骶曲未形成，支持组织尚不够强健。 体质虚衰：肛门直肠周围支持组织薄弱。 慢性疾病：慢性咳嗽、泻痢、便秘等。 神经、肌肉损伤。 脱出性疾病诱发：内痔、息肉痔、肥大肛乳头脱出。 目前医学界比较认可的有： 1.滑动性疝学说：1912年Moschowitr认为，直肠脱垂是疝的发生过程，是直肠膀胱或子宫陷凹，沿直肠向下，通过盆底成为滑动疝。长大的疝束，由肛内脱出。 2.肠套叠学说：1968年Broden和Snellman 及1970年Theuerkonf用特殊的X线活动摄影术，证明了脱垂起始部是直肠与乙状结肠交界部，脱垂第一步是直肠与乙状结肠的肠套叠，