围手术期心理干预在骨折患者护理中应用.docVIP

围手术期心理干预在骨折患者护理中应用 　　摘要：目的 探讨围手术期心理干预在骨科患者护理中应用的临床效果。方法 回顾性分析我科从2008年12月～2011年12月收治的464例外伤性骨折患者在护理中重视了心理干预收到良好的效果的病例，分析重视心理干预所起到的作用。结果 骨折患者围手术期积极加行心理干预措施可有效缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪及术后的疼痛程度，利于患者骨折的恢复。结论 外伤性骨折患者在护理中重视心理干预有利于骨折的治疗及康复。 　　关键词：围手术期；心理干预；骨折患者；护理 　　近年来随着经济的迅猛增长以及人口老龄化等诸多因素，创伤性骨折的发生率越来越高。创伤性骨折是生活中意外突发的躯体性应激原，能够造成躯体运动功能的瞬间损伤，是一种负性生活事件，大多数患者需手术治疗。目前随着对骨折患者的不断深入观察及研究中发现几乎所有创伤骨折患者都会产生焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等一系列不良心理反应，存在一定的情绪障碍，这些负面情绪存在于治疗过程中会对患者康复造成一定程度的影响。多数学者通过长期试验证明，对骨折患者进行相关的心理干预，减少其不良情绪的发生有利于骨折患者的治疗以及康复，本文结合我科创伤性骨折患者在护理中给予心理干预后取得的疗效进行分析总结，以期指导临床工作。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患者464例，均为外伤性骨者者，并均行手术治疗，其中男性患者311例，女性患者153例，年龄19～72岁，平均（42.3±5）岁；中青年236例，老年228例。骨折类型：开放性骨折138例，闭合性骨折326例。其中上肢骨折152例，下肢骨折166例，骨盆骨折14例，胸腰椎骨折35例，锁骨骨折18例，多发骨折79例。 　　1.2心理特征分析及心理干预方法 　　1.2.1心理特征概述及分析 骨折是生活中意外突发的躯体性应激原，能够造成躯体运动功能的瞬间损伤，令患者产生焦虑、抑郁等心理反应。若患者心理应激反应持续时间过久，可对患者造成各种负面影响，严重影响了患者的生活质量与创伤的恢复[1]。同时患者损伤后出现的明显疼痛伴随着骨折创伤治疗的全过程，容易诱发患者产生各种不良心理反应，从而影响了手术治疗后患者的身心健康[2]。创伤性骨折患者大致有四种心理反应：①退化性心理反应：创伤性骨折以青状年多见，本组19～50岁年龄组占69.53%，他们平素健康，对于突发的骨折承受能力差，心理压力突然剧增，难以接受现实。本组464例近1/3有程度不同的上述心理反应。如反复询问，甚至要求明确预后，或不接受拟定的救治方法等，从而程度不同的影响了救治时机与效果。②休克性心理反应：骨折患者中有的表现得冷漠，甚至对救治中的操作也毫无反应，这是骨折创伤反应中较严重的心理反应。③冲动性心理反应：这种反应多继发于休克性心理反应之后，他们一反常态，表现得易怒易暴，焦虑不安，不能自制，甚至出现某些进行性行为。④心理反应危机：部分骨折患者，特别是那些复杂严重骨折，随着对骨折治疗的了解，意识到难于恢复到伤前状态，如肢体伤残，脊柱骨折后可能截瘫等，这类患者消沉、忧郁、沮丧、失望，甚至不乏轻生念头。 　　青中年心理特征：青年患者创伤性骨折后心理特征主要为强烈的恐惧紧张感以及对美观的强烈愿望，首先，由于青年人经历较少，受创伤后忍受疼痛能力的较中年及老年人低，容易产生强烈的恐惧紧张感。再次，青年人大多对身体外观有着强烈的追求，受外伤骨折后意识到必须进行手术治疗，从而会产生是否会影响到美观和生活自理能力想法，会产生焦虑、忧郁等负面情绪，而中年人，尤其是男性，往往都是家庭支柱，面对突然的伤残事实，可能使自己丧失工作及生活能力，患者不可逃避的产生角色冲突和危机，感到自身从社会家庭支柱的角度转变为社会家庭负担，甚至连生活都无法自理，从而产生焦虑、悲观、失望等负面心理。 　　老年人心理特征：老年人产生焦虑、忧郁等不良心理反应的主要原因是考虑自己家庭中的角色问题以及昂贵的医疗费用问题。首先，老年患者子女往往有自己的工作，他们照顾老人的时间相对较少，因此老年患者会考虑骨折后手术需很长一段时间，这将影响其子女的工作，且老年患者会考虑其另一半的生活问题。其次，老年人对费用问题相对关注，他们对钱的珍惜相对青壮年要重，这些因素将使患者产生精神上的压力，并将影响老人的血压、血糖，将进一步诱发其他不安心理，形成恶性循环。 　　1.2.2心理干预 心理干预就是在个体遇到心理危机时由第三者采取介入分担的方法，对其进行干预引导，使其恢复正常心理状态的措施。通过对患者进行干预，可有效调整患者的心理状态，减轻患者的心理压力，对其临床治疗及治疗后的康复起到了非常重要的作用[3]。 　　1.2.2.1术前心理干预 患者入院后 ，主动与患者进行交流，态度和蔼热情，对患者同情体贴，关心爱护，向患