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听障儿童感统失调矫正个案研究 　　【摘 要】人的感觉统合系统分为听觉统合、触觉统合、视觉统合、平衡统合和本体统合等系统。如果视、听、触、味及平衡感中某个环节出现问题，儿童便会感觉运动统合失调。以至于影响儿童的正常学习与生活，削弱儿童的认知和适应能力。感统训练便是以发展该个案运动协调能力为手段来干预其感觉运动统合失调。文章从个案角度出发，首先对个案进行了基本情况的介绍，其次对该患儿进行的行为进行了评估和诊断，最后根据评估诊断的结果制订了符合该患儿的矫正方法。 　　【关键词】前庭 本体 听障儿童 感统失调 感统训练 　　【中图分类号】G610 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2013）01－0108－02 　　一　个案基本情况 　　文文，男，2004年1月15日出生，分娩时难产。其父母离异，均在外打工，7岁时文文进入某康复机构进行康复训练，且在该机构长托。刚进入该机构时老师带其到相关医院做诊断，该患儿患有小脑萎缩性共济失调，听力损失在100分贝以上，但其智力正常，学习知识慢。目前文文佩戴了助听器，助听器补偿的效果不好，补偿后为：一耳适合，一耳看话。该机构老师反映该患儿存在日常生活中走路不稳，常常跌倒，接不住物品；感统课上不能独自走平衡木，不能蹦跳（单、双脚）；上体育课时不会跳绳，跑步时动作不协调、不准确；上文化课时经常出现发音不准、发音不清、听不懂等行为。 　　二　评估与诊断 　　针对文文的问题运用了感觉统合器材、日常生活及儿童感觉统合发展评定量表进行评估。感觉统合器材诊断时主要表现为不能抛接球、不能独自走平衡木等；日常生活中表现为：常常将物品弄碎、系不好扣子等；儿童统合发展评定表的评估发现：文文前庭和本体的原始分与标准分对比偏低。通过这几个方面的评估，诊断出文文存在较严重的前庭失调和本体感失调，学习能力低下，从而造成其手眼随意运动协调性差，身体平衡能力差、伴有意向性眼球震颤，空间认知、定向能力弱，在运动中常表现动作笨拙，无意间破坏物品。针对文文的这些问题，采取了有针对性的方法对其进行矫正。 　　三　实施干预 　　文文是听力障碍且伴有感觉运动统合失调，必须让文文具备基本的、简单的“听”和“说”的能力，因此，训练过程中不能单一地训练他的感觉运动统合能力，应把感统失调与“听”和“说”的训练结合进行。 　　1．感统器材的训练是患儿前庭和本体失调矫正中必不可少的 　　第一，前庭功能的训练。训练过程中穿插游戏，训练主要运用小滑板游戏、大滑梯游戏、站平衡台、旋转浴盘游戏、网缆游戏、蹦床游戏、竖抱筒、横抱筒、大陀螺、太极平衡板、平衡触觉板、平衡脚踏石、手摇旋转盘这十三项游戏对儿童进行训练。在以上游戏中教师为了更好地训练患儿，在一些游戏里穿插一些其他活动项目，适当地提高了难度。例如：在大滑梯游戏训练时，教师在文文向下滑滑梯时会推给他一个球，让他再把球推给教师，这样不仅训练了前庭功能还训练了他的空间认知能力。在蹦床游戏中，让文文在跳起的时候唱学过的歌曲，缓解文文紧张情绪的同时也帮助其练习了发音。 　　第二，与前庭功能训练一样本体感的训练也采用了游戏的形式。主要有：平衡圆、平衡脚踏车、滑滑梯、趴地腿求球、独脚凳、平衡木游戏。其中，在训练平衡脚踏车时，教师让患儿做抛接球游戏；在平衡圆游戏时，教师把平衡圆拆成了四分之一圆、半圆、S型圆，分别让患儿在上面行走，行走过程中教师对其进行投球等。感统课上除了以上训练外，在后期还要对患儿进行综合训练，综合训练时我们主要应用了万象组合对其进行训练。根据文文的能力和年龄主要以万象组合中的过河石、弯腰过障碍、跳、跑游戏活动形式训练文文的本体感和身体协调性。训练过程中教师每天训练前先对文文前一天的训练成果进行评估，然后根据文文的前一天训练能达到的目标，选择几项适合他今天的项目进行接下来的训练。 　　感统器材训练的劳动强度较大，如果儿童在训练过程中出现训练疲劳，训练师应调整训练要素、训练方法、为儿童创造施展技能的机会等策略应对训练疲劳。另外，前庭和本体训练中要渗透认知教育，注意患儿的心理支持问题，训练结束及时反馈，还应注意训练时环境和人身的安全防护。 　　2．为了使患儿明白指令，应对其进行“听”“说”训练 　　感统器材训练过程中，要求患儿能够明白教师的指令，按照教师所下的指令操作器材。因此，还应对文文进行“听”“说”训练。 　　第一，“听”的训练。教师在课堂上按照听觉察知、听觉分辨、听觉识别、听觉理解的程序对文文进行由简单到复杂的听力康复训练。教师在康复训练中主要采取了从分解训练过渡到综合训练的训练方法，如：训练听“ba”爸和“pa”怕时，教师先发音让儿童听，让其关注这两个音哪个是送气音哪个不是，然后过渡到在句子中或短语中理解这两个音。 　　第二，“说”的训练。教师在课堂