最新爆发流行病学原理.pptVIP

步骤7－确认和清点病历 确认那些起初不了解或未被报道的病例。病例的定义必须准确但不能过分排外。符合定义的应该列入病例名单中。同时确认存在风险的人群和暴露人群、患者的居住地、工作单位、曾否旅游，以及可能引起该疾病的暴露因素。 * bjhk 找出传染源 主要目的是消除和隔离传染源。步骤包括：确认疾病最初发生的时间，查明潜伏期，找出落在最大感染和最小感染时间段内的感染源。在发生人传人感染情况下，与先证者的所有接触都要进行调查（接触追踪）。 * bjhk 步骤8－数据编辑与转换 确定患者是什么时候开始发病的（时间）在哪里发病（地点）以及患者有什么特征（人物）。如果越早产生这些想法，准确恰当的数据就会掌握的越多。 (a)时间：流行曲线给出了疾病爆发的强度、传播类型以及流行可能持续的时间。 X轴的时间单位小于期望的疾病潜伏期。 * bjhk (b)地点：提供了关于传染源、致病机制以及爆发性质的主要线索。点图可以描述病例分布的类型。 (c)人物： 检查人物特征，诸如年龄、性别、种族、职业或者对描述病例人群的唯一性有帮助的任何其它特征。 * bjhk 步骤9－选择研究方案 研究方案（病例对照，队列研究，病例队列研究）的选择取决于疾病爆发人群的大小、可及性、要求得出结果的速度以及可用的资源。被选定的研究方案将决定与之相适应的数据分析和假说的验证。 * bjhk 步骤10－进行实验室分析 实验室分析包括采集并检验适当的样本。为了尽快确定病因，样本采集需要适当限时。实验样本包括食物与水，其它环境试样（空气沉降板），以及病例组和控制组的临床试样（血、便、脓或者伤口等）。 * bjhk 步骤11－环境研究 环境状况的研究和环境与人群、致病机制的相互作用动力学关系将帮助建立有关流行源头的理论。这些行为有助于回答两个问题：如何传播和为什么这样传播。 * bjhk hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl hjkh l;kl 爆发流行病学原理 演讲者：Abhinav Sinha 医学学士 * bjhk 作者简介 目前在印度Jabalpur的NSCB医学院 社区医学系攻读医学博士学位。 2000年在上述学院取得医学学士学位，并获得人体生理与生化学专业的金牌。 Email- aspsm2000@yahoo.co.in * bjhk 兴趣与动机 大学毕业后的最近两年半里，我有幸目睹并参与研究了三、四次不同种类的疾病爆发，诸如食物中毒、胃肠道疾病、不明原因的发热，以及霍乱等。使我对疾病爆发研究产生兴趣的正是这些爆发的 解决方法的科学性和艺术性。所以当我听说超级课程（SuperCourse）这个活动的时候，我决定为此贡献出或者说与大家分享一下自己在爆发流行病学方面的一些经验。希望大家能够喜欢这个“讲座”。 * bjhk 学习目的 这次讲座的主要目的是阐述在疾病爆发研究中的几个概念，意识到爆发学流行病学研究的重要性，使学生进一步了解这门学科的艺术性和科学性。 * bjhk 演讲目标 通过此次讲座，学生能够对那些自己周围多发而又不被重视的比较简单的疾病爆发进行初步研究。另外，能够认清流行病爆发与地方病发病率的波动之间的区别。 * bjhk 定义 爆发：是指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多相同症状的病人称为爆发。疾病的爆发通常局限于一个局部小区域，而疾病的流行则可以覆盖更大地区，且可以有多个焦点。 爆发流行病学：研究疾病集群体或者疾病流行，以控制和预防疾病在人群中传播的科学。 * bjhk 现场流行病学 现场流行病学的概念是由Goodman 提出的，它的基本要素是： 要解决的问题出乎预料； 必须立即对该问题做出反应； 流行病学工作者必须亲赴现场解决问题； 由于必须及时地采取控制措施，故调查深度 可能受限。 * bjhk 爆发流行病学的目的 初步控制疾病的传播 确定疾病的原因、来源和传播方式 确定哪些人员存在风险 确定造成疾病爆发的因素 了解问题的重要性 * bjhk 爆发流行病学的目的（续） 6. 鉴定新的致病机制 7. 控制方法的有效性 8. 鉴别过去与未来的方法，预防和控制 9. 研究和培训的机会 10. 公众、政治以及法律相关内容 * bjhk 爆发流行病学的特点 压力和紧迫感迫使我们尽快结束调查，这样就可能导致仓促结论。 数据通常是不完整、不确切的。 小样本数使得统计效率下降 调查要密切结合公众－社区成员可能预先有自己的想法 * bjhk 研究进度和义务 在研究中有一种做法越趋常见，就是先在现场收集到了最“基本”的数据，然后回“家”进行分析。这种做法反映出对公众的漠