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护理ppt课件-生命体征观察与护理
(一)高血压(hypertension) 1999年,WHO/ISH提出了新的高血压 分类标准,它将18岁以上成人的血压按不 同水平分类为: 类别 收缩压 舒张压 理想血压 <120 < 80 正常血压 < 130 和 < 85 正常高值 130--139 85--89 1级高血压(轻型) 140--159 和/或 90--99 亚组:临界高血压 140--149 和/或 90--94 2级高血压(中型) 160--179 和/或 100--109 3级高血压(重型) ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 < 90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 和 < 90 (二)低血压(hypotension) BP < 90/60—50mmHg,称为低血压。 常见于大量出血、休克、急性心力衰竭 (三)脉压差的变化 1、脉压↑ 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不 全、动静脉瘘、甲亢。 2、脉压↓ 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末 梢循环衰竭。 三、护理措施 (一)血压的测量 1、血压测量有三种方法: 直接测量——有创血压 间接测量——无创血压 2、原理: 以大气压为参照系,用血压高于大气 压的数值表示血压的高度。 3、血压计的种类和构造 4、测量方法 5、注意事项: (1)测量之前要先检查血压计。 (2)测量前要询问、观察患者有无影响血压测量值的因素。 (3)血压计应垂直平稳放置,平心脏水平。 (4)肢体位置适宜,与右心房同一水平。坐位-平第四肋间,卧位-平腋中线。 若肢体高于心脏水平,测量值偏低;低于心脏水平,则偏高。 (5)袖带宽度符合规定标准。如太窄,测量值偏高;太宽,则偏低。 (6)袖带的松紧度应适宜,以能插入一指为宜。太松,测量值偏高;太宽,则偏低。 (7)打气不可过快过猛,以免水银柱溢出和病人不适。 (8)放气速度要适中,不可太慢也不可太快。太慢,使舒张压测量值偏高;太快,猜测血压值。 (9)读数时,眼睛视线应与水银柱弯月面保持在同一水平。低于弯月面,读数偏高;反之,偏低。 (10)发现血压听不清或异常,应重测。重测时,要驱尽袖带内的气体,使汞柱降至零点,并休息片刻后再测。 (11)密切观察血压者,应作到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。 (12)上肢偏瘫者,应选择健侧或下肢测量。应避免在输液或手术肢体测量。 (二)高血压的护理措施 1、密切监测BP变化,“四定” 2、观察病情;按时服药,并观察降压效果及药物的副反应,注意有无潜在并发症。 3、休息,减少活动,保持充足的睡眠 4、环境安静、舒适,室内温、湿度适宜。 5、保持情绪稳定 6、饮食:低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、多纤维素饮食。根据高血压程度适当限盐。 7、健康教育:戒烟、戒酒,保持大便通畅,养成规律的生活习惯和合理的生活方式,提高自我保健意识。 第四节 呼吸的观察与护理 呼吸(respiration):机体与环境之间进行气体交换的过程。 摄取O2 外界环境 机体 排出CO2 新 陈 代 谢 一、正常呼吸的生理变化 (一)呼吸过程 空 气 呼 吸 道 肺 泡 肺毛细血管 肺 静 脉 肺 动 脉 左 心 动 脉 右 心 静 脉 毛 细 血 管 组 织 细 胞 肺 静 脉 肺 动 脉 1、外呼吸(exernal respiration):也称肺呼吸,指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换,包括肺通气和肺换气两个过程。 2、气体运输(gas transport):通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞,同时将CO2由组织细胞运送到肺。 3、内呼吸(intertion respiration)也称组织呼吸,即组织换气,指血液与组织细胞之间的气体交换。 (二)呼吸调节 1、呼吸中枢 延髓和脑干是产生基本呼吸节律性和 调整呼吸的部位。 大脑皮质可随意控制呼吸运动,发出 说唱动作,在一定程度内可随意屏气或加 强加快呼吸。 2、呼吸的反射性调节 (1)肺牵张反射 定义:由肺的扩张和缩小所引起的呼吸抑制或兴奋的反射,又称黑-伯反射。是一种负反馈调节机制。 生理意义:是吸气不致过长、过深,促使吸气转为呼气。 (2)呼吸肌本体感受性反射 定义:指呼吸肌本体感受器传入冲动引
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