护理ppt课件-生命体征观察与护理.ppt

（一）高血压（hypertension） 1999年，WHO/ISH提出了新的高血压 分类标准，它将18岁以上成人的血压按不 同水平分类为： 类别 收缩压 舒张压 理想血压 ＜120 ＜ 80 正常血压 ＜ 130 和 ＜ 85 正常高值 130--139 85--89 1级高血压（轻型） 140--159 和/或 90--99 亚组：临界高血压 140--149 和/或 90--94 2级高血压（中型） 160--179 和/或 100--109 3级高血压（重型） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜ 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 ＜ 90 （二）低血压（hypotension） BP ＜ 90/60—50mmHg，称为低血压。 常见于大量出血、休克、急性心力衰竭 （三）脉压差的变化 1、脉压↑ 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不 全、动静脉瘘、甲亢。 2、脉压↓ 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末 梢循环衰竭。 三、护理措施 （一）血压的测量 1、血压测量有三种方法： 直接测量——有创血压 间接测量——无创血压 2、原理： 以大气压为参照系，用血压高于大气 压的数值表示血压的高度。 3、血压计的种类和构造 4、测量方法 5、注意事项： （1）测量之前要先检查血压计。 （2）测量前要询问、观察患者有无影响血压测量值的因素。 （3）血压计应垂直平稳放置，平心脏水平。 （4）肢体位置适宜，与右心房同一水平。坐位-平第四肋间，卧位-平腋中线。 若肢体高于心脏水平，测量值偏低；低于心脏水平，则偏高。 （5）袖带宽度符合规定标准。如太窄，测量值偏高；太宽，则偏低。 （6）袖带的松紧度应适宜，以能插入一指为宜。太松，测量值偏高；太宽，则偏低。 （7）打气不可过快过猛，以免水银柱溢出和病人不适。 （8）放气速度要适中，不可太慢也不可太快。太慢，使舒张压测量值偏高；太快，猜测血压值。 （9）读数时，眼睛视线应与水银柱弯月面保持在同一水平。低于弯月面，读数偏高；反之，偏低。 （10）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，要驱尽袖带内的气体，使汞柱降至零点，并休息片刻后再测。 （11）密切观察血压者，应作到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 （12）上肢偏瘫者，应选择健侧或下肢测量。应避免在输液或手术肢体测量。 （二）高血压的护理措施 1、密切监测BP变化，“四定” 2、观察病情；按时服药，并观察降压效果及药物的副反应，注意有无潜在并发症。 3、休息，减少活动，保持充足的睡眠 4、环境安静、舒适，室内温、湿度适宜。 5、保持情绪稳定 6、饮食：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、多纤维素饮食。根据高血压程度适当限盐。 7、健康教育：戒烟、戒酒，保持大便通畅，养成规律的生活习惯和合理的生活方式，提高自我保健意识。 第四节 呼吸的观察与护理 呼吸（respiration）：机体与环境之间进行气体交换的过程。 摄取O2 外界环境 机体 排出CO2 新 陈 代 谢 一、正常呼吸的生理变化 （一）呼吸过程 空 气 呼 吸 道 肺 泡 肺毛细血管 肺 静 脉 肺 动 脉 左 心 动 脉 右 心 静 脉 毛 细 血 管 组 织 细 胞 肺 静 脉 肺 动 脉 1、外呼吸（exernal respiration）：也称肺呼吸，指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程。 2、气体运输（gas transport）：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将CO2由组织细胞运送到肺。 3、内呼吸（intertion respiration）也称组织呼吸，即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换。 （二）呼吸调节 1、呼吸中枢 延髓和脑干是产生基本呼吸节律性和 调整呼吸的部位。 大脑皮质可随意控制呼吸运动，发出 说唱动作，在一定程度内可随意屏气或加 强加快呼吸。 2、呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 定义：由肺的扩张和缩小所引起的呼吸抑制或兴奋的反射，又称黑-伯反射。是一种负反馈调节机制。 生理意义：是吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。 （2）呼吸肌本体感受性反射 定义：指呼吸肌本体感受器传入冲动引