26 心血管系统的发生幻灯片.pptVIP

四、心血管系统的先天畸形 房间隔缺损： 最常见为卵圆孔未闭。 室间隔缺损： 最常见为室间隔膜性缺损。 动脉干和心动脉球分隔异常 1）法洛氏四联症： 肺动脉狭窄；主动脉骑跨； （tetralogy of Fallot) 室间隔缺损；右心室肥厚； 2）动脉干永存 3）主动脉和肺动脉错位 4）主动脉或肺动脉狭窄 4. 动脉导管未闭 / ①卵圆孔瓣有穿孔 房间隔缺损 ②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔 ③卵圆孔过大 ④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小 主动脉肺动脉错位： 因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔 图26-16 大血管易位 图26-17 动脉导管未闭 法洛四联症（tetralogy of Fallot）： 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大 图28-15 心脏先天性畸形 把青春掌握在手中 将希望铭记在心头 带着希望与梦想 去追求，去奋斗 去实现每一句新年寄语 去创造属自己的明天 胚胎学复习： 一、胚胎总论 概念：受精，胚泡，蜕膜，胚盘，胎盘，胎盘膜（胎盘屏障） 二、消化呼吸发生 消化呼吸系统起源于原始消化管；肝和胆囊发生的原基 是肝憩室；下呼吸道发生的原基是喉气管憩室。 三、泌尿生殖发生 1、泌尿生殖系统发生的原基是尿生殖嵴。 2、后肾起源于输尿管芽和生后肾原基。多囊肾 3、生殖管道的分化主要受抗中肾旁管激素和雄激素调控。 四、心血管发生 1、法洛四联症的病因和表现 2、房间隔缺损和室间隔缺损的主要病因。 心血管系统的发生 一、原始心血管系统的发生 （一）血岛和胚内、外内皮管的发生 1. 血岛: blood island 卵黄囊壁上的胚外中胚层 内细胞聚集成团 (1)中央细胞 造血干细胞 (2)周边细胞 内皮细胞 围成内皮管 出芽形成胚外内皮管网 2. 胚内间充质细胞 → 内皮细胞 → 胚内内皮管网 胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第3 周末开始血液循环 原始心管 心管 围心腔 （二）心管的发生 2. 生心板 原始心管 心管 1. 围心腔（心包腔）出现 由生心区发生 3. 转位 （二）心管的发生 图26-3 心管和围心腔的位置变化 图26-4 心管的发生 （三）原始心血管系统 心管：1对 动脉：背主动脉；卵黄动脉；脐动脉；节间动脉；弓动脉 静脉：卵黄静脉；脐静脉；总主静脉（前主静脉，后主静脉） 胚胎早期血循环： 卵黄循环；尿囊循环；胚体循环 二、心脏的发生 （一）心脏外形改变 二个缩窄环和三个膨大形成 （心球、心室、心房） 2. 心球连动脉干，心房连静脉窦 3. 心管弯曲呈“S”型 4. 房室管形成 心球 远侧：动脉干 中段：心动脉球 远侧：原始右心室 心室 原始左心室 心球 心室 心房 静脉窦 心周体腔 动脉干 图26-6 心脏外形的演变 （鸡胚，扫描电镜图像） 第3天的心管，BC示心球，V示心室，A示心房，×54 b.第4.5天的心管，心室（V）扩大，心房（A）向后移位，×56 c.第7天的心脏，心室（V）占据腹侧大部位置，心房（A）位于背侧，心耳突向腹侧，×35 (二）心脏内部的分隔 1. 房室管分隔： 房室管腹侧和背侧心内膜增厚， 形成心内膜垫， 前后融合，分出左、右房室孔。 → → → → → 上:心内膜垫形成 下:房室瓣形成 第1房间孔 第1房间隔 心内膜垫 第4周 第1房间孔 小穿孔 心内膜垫 第5周初 (二）心脏内部的分隔 2. 心房分隔 第1房间隔 第2房间孔 心内膜垫 第2房间隔 第5周末 卵圆孔 第2房间孔 心内膜垫 第2房间隔 卵圆孔瓣 第6周初 (二）心脏内部的分隔 2. 心房分隔 1) 第一隔形成，留有第一孔。 2）第二孔出现，第一孔封闭。 3）第二隔出现，留有卵圆孔。 (二）心脏内部的分隔 3. 静脉窦演变 1）右角回流血多，扩大形成 上腔静脉和下腔静脉起始部。 2）左角回流血少，演化为左 房斜静脉和冠状窦。 图 26-11 原始心房与静脉窦的演变 (二）心脏内部的分隔 4. 动脉干和心动脉球分割 由左、右球嵴融合成 主肺动脉隔，分出升主动 脉和肺动脉干 (二）心脏内部的分隔 5. 心室分隔 1）室间隔肌部形成，留有室间孔。 2）室间隔膜部形成，封闭室间孔。 三、胎儿血循环及其出生 后的改变 （一） 胎儿血液循环途