园艺疗法对慢性精神分裂症康复效果分析.docVIP

园艺疗法对慢性精神分裂症康复效果分析 　　[摘要]目的探讨园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析。方法选择2014年11月～2015年7月广州市民政局精神病院住院精神病患者32例，按照不同的干预方法分为实验组和对照组，每组收纳16例。对照组不添加任何活动，维持药物治疗及院中活动。实验组维持药物治疗和院中活动，在此基础上给予园艺疗法，观察两组康复效果。结果两组患者BPRS、NORS评分均较干预前明显下降，但实验组下降幅度更明显，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P0.01），两组DASS-21及GSES均无统计学意义，但临床观察部分实验组患者的抑郁症状有所缓解。干预后实验组IPROS总分和部分因子分较对照组低，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论园艺疗法可以改善患者症状，提高患者的自理能力和社会功能。 　　[关键词]园艺疗法；精神分裂症；康复；抑郁 　　精神分裂症患者较容易出现心理社交方面的障碍，包括情绪管理、自我效能，表现为不主动解决生活中的一些基本问题。造成患者主动性缺乏的原因与疾病本身、住院环境、管理模式等多种因素有关。而针对精神分裂症的治疗临床主要以药物治疗为主，但药物治疗虽然对控制精神症状有满意的效果，但对提高患者独立生活技能仍有欠缺，从而影响精神分裂症患者的住院生活质量。园艺治疗作为应用自然的其中一种自然媒介，近年应用和科研已越来越广，多个学术研究报告种植活动有助为参加者舒缓精神病症状，减少压力，提高生活满足感。为探讨园艺治疗对慢性精神病康复者的效果，本研究利用院内农疗康复训练基地作活动场所，旨在测试园艺治疗对住院患者于抑郁、焦虑、压力及自我效能方方面的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1诊断和纳入标准 　　（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（ICD-10）诊断标准；（2）病情基本稳定，精神症状以阴性症状为主；（3）无躯体疾病合并症；（4）连续住院时间≥2年。（5）年龄40～60岁。（6）可阅读研究邀请信和签署研究同意书。 　　1.2一般资料 　　选择2014年11月～2015年7月广州市民政局精神病院住院精神病患者32例，由医生转介，按照不同的干预方法分两组出席活动，实验组和对照组，每组收纳16名，其中实验组男6例，女10例；平均年龄（55.6±2.3）岁；对照组男7例，女9例；平均年龄（56.3±2.3）岁；两组性别比较差异无统计学意义（x2=2.779，P0.05）。两组年龄、文化程度、病程、IPROS总分经统计两组差异无统计学意义。所有参加者均阅读过参与园艺治疗活动须知，明白有权自行决定参加与否及有权随时退出而不须提供任何原因，所有个人资料及影像均会保密，本资料经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。 　　1.3治疗 　　对照组：不添加任何活动，维持药物治疗及院中活动，例如康复活动训练、清洁卫生、自理训练、服药训练等。 　　实验组：维持药物治疗和院中活动，在此基础上给予园艺疗法：每两星期在农疗康复训练基地中的温室中进行1h的园艺治疗活动，总计4节约2个月时间，治疗计划由香港园艺治疗协会认证的助理园艺治疗师设计，执行则由设计者或由设计者督导的农艺师带领活动。活动内容包括种籽种植、植物欣赏、扦插繁殖、花盆种植和品尝所种植的蔬菜等，每节末段加入茶聚予参加者分享感受。参加者在每节之间维持原来生活，植物则由农艺师负责照料。 　　第一节：种植种子，盼望新的开始，鼓励组员有新的盼望，时间1h；第二节：学习基本的种植技巧，提升组员的认同及自我效能感，时间1h；第三节：学习扦插技巧，认识植物繁殖的方法，时间1h。第四节：让组员享受收成，增加满足感及自我成功感，时间1h。 　　1.4评估方法 　　使用中文版抑郁、焦虑、受压指数-21（DASS-21）界定抑郁、焦虑、压力等常见情绪障碍，问卷采用4级计分，得分越高，抑郁或焦虚越严重。 　　一般自我效能感量表（GSES）测量总体性的自我效能感，共10个项目，采用4点评分法，对每个项目根据情况选择“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”，评分依次为1、2、3、4分。评分越高，自我效能感越强。 　　采用简明精神病评定量表（BPRS）评定患者的精神症状。所有项目采用1～7分的7级评分法，未则记0分，1分为无症状，2分为可疑或很轻，3分为轻度，4分为中度，5分为偏重，6分为重度，7分为极重。 　　采用精神病患者护理观察量表（NORS）反映患者的实际病情变化。共40个项目，采用0～3级评分法，每项可作4种评分。分数越低，改善效果越好。 　　采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评价住院精神分裂症患者的社会功能改善情况。IPROS包括8个因子36个项目，采用5级评分法，分数越高，社会功能缺陷越